- 王雪;肖亚玲;孙正怡;甄璟然;郁琦;邓成艳;
目的联合囊胚发育速度和囊胚质量分析其对妊娠结局和新生儿出生结局的影响,为冻融周期中的囊胚选择提供证据。方法回顾性分析2011年7月至2018年6月在北京协和医院生殖中心进行单囊胚复苏移植治疗的患者资料,周期数为736个。按照囊胚形成时间分为两组:D5组(在受精第5天形成囊胚)和D6组(在受精后第6天形成囊胚)。再根据各组内囊胚是否为优质胚胎分为4组,分别为D5优胚组、D5非优胚组,D6优胚组、D6非优胚组。分别比较各组的临床妊娠结局和新生儿的出生结局。结果 (1)共纳入736个复苏周期,复苏存活率100%。患者平均胚胎复苏年龄为(35.1±4.4)岁。临床妊娠率为40.9%,流产率为19.6%,活产率为26.0%。(2)D5组中移植的优质胚胎比例显著高于D6组(60.4%vs. 36.6%,P<0.05);D5组的临床妊娠率和活产率均显著高于D6组(分别为51.5%vs. 33.6%和33.9%vs. 20.6%)(P均<0.05);两组的流产率无显著差异(P>0.05)。D5组的男女性别比略高于D6组(P>0.05)。两组新生儿的身长和出生体重无显著差别(P>0.05)。D5组巨大儿的发生率略高于D6组,但无显著差异(P>0.05)。两组新生儿均未发生出生死亡和先天异常。(3)D5优胚组、D5非优胚组、D6优胚组和D6非优质胚胎组的临床妊娠率和活产率均有显著性差异(P均<0.05),D5优胚组的临床妊娠率和活产率最高,D6非优胚组的临床妊娠率和活产率最低。各组间的新生儿出生体重、身长和男女性别比无统计学差异(P>0.05)。D5非优胚组的临床妊娠率和活产率均略低于D6优胚组,但两者均无显著差异(P>0.05)。D6非优胚组的临床妊娠率显著低于D5非优胚组(P<0.05),但两组的活产率无显著差异(P>0.05)。结论单囊胚的冻融周期移植时,优先选择D5的优质胚胎;而面临D5非优质胚胎和D6优质胚胎时,两者均可考虑,可以根据实验室的实际情况进行选择。
2020年01期 v.29 7-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K] [下载次数：277 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：1 ] - 王雪;肖亚玲;孙正怡;甄璟然;郁琦;邓成艳;
目的联合囊胚发育速度和囊胚质量分析其对妊娠结局和新生儿出生结局的影响,为冻融周期中的囊胚选择提供证据。方法回顾性分析2011年7月至2018年6月在北京协和医院生殖中心进行单囊胚复苏移植治疗的患者资料,周期数为736个。按照囊胚形成时间分为两组:D5组(在受精第5天形成囊胚)和D6组(在受精后第6天形成囊胚)。再根据各组内囊胚是否为优质胚胎分为4组,分别为D5优胚组、D5非优胚组,D6优胚组、D6非优胚组。分别比较各组的临床妊娠结局和新生儿的出生结局。结果 (1)共纳入736个复苏周期,复苏存活率100%。患者平均胚胎复苏年龄为(35.1±4.4)岁。临床妊娠率为40.9%,流产率为19.6%,活产率为26.0%。(2)D5组中移植的优质胚胎比例显著高于D6组(60.4%vs. 36.6%,P<0.05);D5组的临床妊娠率和活产率均显著高于D6组(分别为51.5%vs. 33.6%和33.9%vs. 20.6%)(P均<0.05);两组的流产率无显著差异(P>0.05)。D5组的男女性别比略高于D6组(P>0.05)。两组新生儿的身长和出生体重无显著差别(P>0.05)。D5组巨大儿的发生率略高于D6组,但无显著差异(P>0.05)。两组新生儿均未发生出生死亡和先天异常。(3)D5优胚组、D5非优胚组、D6优胚组和D6非优质胚胎组的临床妊娠率和活产率均有显著性差异(P均<0.05),D5优胚组的临床妊娠率和活产率最高,D6非优胚组的临床妊娠率和活产率最低。各组间的新生儿出生体重、身长和男女性别比无统计学差异(P>0.05)。D5非优胚组的临床妊娠率和活产率均略低于D6优胚组,但两者均无显著差异(P>0.05)。D6非优胚组的临床妊娠率显著低于D5非优胚组(P<0.05),但两组的活产率无显著差异(P>0.05)。结论单囊胚的冻融周期移植时,优先选择D5的优质胚胎;而面临D5非优质胚胎和D6优质胚胎时,两者均可考虑,可以根据实验室的实际情况进行选择。
2020年01期 v.29 7-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K] [下载次数：277 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：2 ] - 何于夏;刘海英;李莉;郑海燕;
目的分析非优质单囊胚冻融移植周期中囊胚发育速度和囊胚形态学评分对妊娠结局及新生儿出生情况的影响,为临床移植策略提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2018年7月本中心实施非优质单囊胚冻融移植的333例患者的临床资料。根据囊胚发育速度和囊胚质量将非优质单囊胚移植患者分为4组,分别为D5-AC/BC组(n=120)、D5-CA/CB组(n=21)、D6-AC/BC组(n=163)和D6-CA/CB组(n=29),比较各组的妊娠结局和新生儿出生情况。结果相同囊胚形态下,D5组患者的临床妊娠率显著高于D6组(50.8%vs. 22.1%和47.6%vs. 24.1%)(P<0.05);D5-AC/BC组的活产率显著高于D6-AC/BC组(38.3%vs. 15.3%,P<0.05),D5-CA/CB组的活产率虽高于D6-CA/CB组,但差异无统计学意义(33.3%vs. 17.2%,P>0.05)。相同囊胚发育速度下,AC/BC组获得与CA/CB组相似的临床妊娠率与活产率(P>0.05)。早期流产率、早产率、出生孕周、新生儿体重、低体重儿发生率在4组中比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在非优质单囊胚移植周期中,优先选择D5囊胚,可获得较好的临床妊娠率与活产率。囊胚内细胞团、滋养细胞层的评分不平行时,不影响妊娠结局及新生儿出生情况。
2020年01期 v.29 13-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K] [下载次数：128 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：2 ] - 何于夏;刘海英;李莉;郑海燕;
目的分析非优质单囊胚冻融移植周期中囊胚发育速度和囊胚形态学评分对妊娠结局及新生儿出生情况的影响,为临床移植策略提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2018年7月本中心实施非优质单囊胚冻融移植的333例患者的临床资料。根据囊胚发育速度和囊胚质量将非优质单囊胚移植患者分为4组,分别为D5-AC/BC组(n=120)、D5-CA/CB组(n=21)、D6-AC/BC组(n=163)和D6-CA/CB组(n=29),比较各组的妊娠结局和新生儿出生情况。结果相同囊胚形态下,D5组患者的临床妊娠率显著高于D6组(50.8%vs. 22.1%和47.6%vs. 24.1%)(P<0.05);D5-AC/BC组的活产率显著高于D6-AC/BC组(38.3%vs. 15.3%,P<0.05),D5-CA/CB组的活产率虽高于D6-CA/CB组,但差异无统计学意义(33.3%vs. 17.2%,P>0.05)。相同囊胚发育速度下,AC/BC组获得与CA/CB组相似的临床妊娠率与活产率(P>0.05)。早期流产率、早产率、出生孕周、新生儿体重、低体重儿发生率在4组中比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在非优质单囊胚移植周期中,优先选择D5囊胚,可获得较好的临床妊娠率与活产率。囊胚内细胞团、滋养细胞层的评分不平行时,不影响妊娠结局及新生儿出生情况。
2020年01期 v.29 13-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K] [下载次数：128 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 刘卫卫;韩伟;高洋;郝向伟;黄国宁;
目的比较解冻周期中单囊胚移植(SBT)与卵裂期双胚胎移植(DET)的临床和实验室资料,探讨解冻周期SBT对反复种植失败患者助孕结局的影响。方法收集本院2016年1月至2017年12月因不明原因反复种植失败且剩余有冷冻储存的囊胚期或卵裂期胚胎的患者资料,并比较解冻周期109例SBT患者(SBT组)和336例DET患者(DET组)的临床条件及助孕结局(包括临床妊娠率、种植率和流产率)。结果相对于DET组,SBT组的临床妊娠率(54.1%vs. 47.6%)和种植率(56.0%vs. 30.1%)较高,流产率(2.8%vs. 7.1%)较低,但均无统计学差异(P>0.05),而SBT组多胎率(1.8%vs. 12.2%)显著低于DET组(P<0.05)。结论对部分原因不明反复种植失败的患者,解冻周期实施SBT可能会改善其助孕结局。
2020年01期 v.29 18-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [下载次数：335 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：1 ] - 刘卫卫;韩伟;高洋;郝向伟;黄国宁;
目的比较解冻周期中单囊胚移植(SBT)与卵裂期双胚胎移植(DET)的临床和实验室资料,探讨解冻周期SBT对反复种植失败患者助孕结局的影响。方法收集本院2016年1月至2017年12月因不明原因反复种植失败且剩余有冷冻储存的囊胚期或卵裂期胚胎的患者资料,并比较解冻周期109例SBT患者(SBT组)和336例DET患者(DET组)的临床条件及助孕结局(包括临床妊娠率、种植率和流产率)。结果相对于DET组,SBT组的临床妊娠率(54.1%vs. 47.6%)和种植率(56.0%vs. 30.1%)较高,流产率(2.8%vs. 7.1%)较低,但均无统计学差异(P>0.05),而SBT组多胎率(1.8%vs. 12.2%)显著低于DET组(P<0.05)。结论对部分原因不明反复种植失败的患者,解冻周期实施SBT可能会改善其助孕结局。
2020年01期 v.29 18-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [下载次数：335 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：2 ] - 姚志鸿;熊风;李观贵;孙青;万才云;陈培林;钟惠娴;曾勇;
目的分析单胚胎培养法与集合培养法两种不同培养方式对优质卵裂期胚胎囊胚培养结局及临床结局的影响。方法选取2018年3～10月在本中心首次接受IVF/ICSI治疗并行单囊胚移植的206位患者。按培养方式不同将入选人群分为两组:单胚胎培养组(A组,n=118,培养优质卵裂期胚胎696枚);集合培养组(B组,n=88,培养优质卵裂期胚胎585枚)。统计分析两组胚胎的囊胚形成率、优质囊胚率和可利用囊胚率以及移植后的HCG阳性率、临床妊娠率和早期流产率的差异。结果两种囊胚培养方式的患者基线资料如女方年龄、获卵数和第3天(Day3)优质胚胎数均无显著性差异(P>0.05)。两组患者的囊胚形成率、可用囊胚率、优质囊胚率以及第5天(Day5)囊胚形成率均无显著性差异(P>0.05)。与A组比较,B组的HCG阳性率(79.55%vs. 70.34%)、临床妊娠率(64.77%vs. 61.02%)和继续妊娠率(56.82%vs. 47.46%)有升高趋势,而早期流产率(10.53%vs. 11.11%)有降低趋势,但均无显著性差异(P>0.05)。结论与单胚胎培养法相比,集合培养法培养Day 3优质卵裂期胚胎并不能显著改善胚胎囊胚培养结局及临床结局。
2020年01期 v.29 22-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] [下载次数：216 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 姚志鸿;熊风;李观贵;孙青;万才云;陈培林;钟惠娴;曾勇;
目的分析单胚胎培养法与集合培养法两种不同培养方式对优质卵裂期胚胎囊胚培养结局及临床结局的影响。方法选取2018年3～10月在本中心首次接受IVF/ICSI治疗并行单囊胚移植的206位患者。按培养方式不同将入选人群分为两组:单胚胎培养组(A组,n=118,培养优质卵裂期胚胎696枚);集合培养组(B组,n=88,培养优质卵裂期胚胎585枚)。统计分析两组胚胎的囊胚形成率、优质囊胚率和可利用囊胚率以及移植后的HCG阳性率、临床妊娠率和早期流产率的差异。结果两种囊胚培养方式的患者基线资料如女方年龄、获卵数和第3天(Day3)优质胚胎数均无显著性差异(P>0.05)。两组患者的囊胚形成率、可用囊胚率、优质囊胚率以及第5天(Day5)囊胚形成率均无显著性差异(P>0.05)。与A组比较,B组的HCG阳性率(79.55%vs. 70.34%)、临床妊娠率(64.77%vs. 61.02%)和继续妊娠率(56.82%vs. 47.46%)有升高趋势,而早期流产率(10.53%vs. 11.11%)有降低趋势,但均无显著性差异(P>0.05)。结论与单胚胎培养法相比,集合培养法培养Day 3优质卵裂期胚胎并不能显著改善胚胎囊胚培养结局及临床结局。
2020年01期 v.29 22-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] [下载次数：216 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：2 ] - 魏景蕊;袁巾惠;白晶莹;朱佳妮;谭丽;
目的比较评估卵巢储备功能的常用指标在各年龄段对预测卵巢反应性的价值。方法回顾性分析1 478例行IVF/ICSI-ET助孕、符合入选标准的不孕女性的临床资料。根据年龄分为A组(≤30岁)、B组(30～38岁)、C组(>38岁);组内根据获卵数分为卵巢低反应组(<6个)、卵巢正常反应组(6～18个)及卵巢高反应组(>18个)。比较基础FSH(bFSH)、抗苗勒管激素(AMH)、基础雌二醇水平(bE_2)及窦卵泡数(AFC)单独及联合应用在各年龄段对卵巢反应性的预测价值。结果 bFSH、AMH、AFC在各年龄组间及卵巢反应亚组间均有显著差异(P<0.01);bE_2在各年龄组间及卵巢反应亚组间均无显著差异(P>0.05)。ROC曲线分析显示,单一指标预测卵巢反应性时,AMH的曲线下面积最大;联合指标对于预测30～38岁组卵巢低反应(联合bFSH、AMH、AFC)、>38岁组卵巢低反应(联合bFSH、AMH及年龄)和卵巢高反应(联合bFSH、AMH),可提高其ROC曲线下面积、预测敏感度和特异度。结论血清AMH作为单一指标预测卵巢反应性时,其预测价值最大;对于30～38岁女性,多项指标相联合可明显提高预测卵巢低反应的价值;对于>38岁的女性,多项指标相联合对卵巢低反应和高反应均可提高预测价值。
2020年01期 v.29 27-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K] [下载次数：904 ] |[引用频次：59 ] |[阅读次数：1 ] - 魏景蕊;袁巾惠;白晶莹;朱佳妮;谭丽;
目的比较评估卵巢储备功能的常用指标在各年龄段对预测卵巢反应性的价值。方法回顾性分析1 478例行IVF/ICSI-ET助孕、符合入选标准的不孕女性的临床资料。根据年龄分为A组(≤30岁)、B组(30～38岁)、C组(>38岁);组内根据获卵数分为卵巢低反应组(<6个)、卵巢正常反应组(6～18个)及卵巢高反应组(>18个)。比较基础FSH(bFSH)、抗苗勒管激素(AMH)、基础雌二醇水平(bE_2)及窦卵泡数(AFC)单独及联合应用在各年龄段对卵巢反应性的预测价值。结果 bFSH、AMH、AFC在各年龄组间及卵巢反应亚组间均有显著差异(P<0.01);bE_2在各年龄组间及卵巢反应亚组间均无显著差异(P>0.05)。ROC曲线分析显示,单一指标预测卵巢反应性时,AMH的曲线下面积最大;联合指标对于预测30～38岁组卵巢低反应(联合bFSH、AMH、AFC)、>38岁组卵巢低反应(联合bFSH、AMH及年龄)和卵巢高反应(联合bFSH、AMH),可提高其ROC曲线下面积、预测敏感度和特异度。结论血清AMH作为单一指标预测卵巢反应性时,其预测价值最大;对于30～38岁女性,多项指标相联合可明显提高预测卵巢低反应的价值;对于>38岁的女性,多项指标相联合对卵巢低反应和高反应均可提高预测价值。
2020年01期 v.29 27-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K] [下载次数：904 ] |[引用频次：59 ] |[阅读次数：1 ] - 郑波;戴芳芳;郭钰英;郭影;刘彦民;
目的对比和分析控制性促排卵中不同促性腺激素(Gn)使用4 d后血中FSH值的不同,及其对IVF/ICSI-ET助孕指标及结局的影响;并分析不同批次国产r-FSH在控制性卵巢刺激过程中的临床稳定性。方法回顾性分析2017年12月至2018年12月于我中心应用长方案行IVF/ICSI-ET助孕患者的临床资料,按照其应用Gn药物的不同分为3组:进口r-FSH组(n=330)、国产r-FSH组(n=95)、国产u-FSH组(n=63)。对比分析3组启动促排卵日FSH值、Gn使用4 d后血清FSH上升情况,以及其他实验室及临床结局指标。同时就不同批次的国产r-FSH的相关应用结局指标进行对比分析。结果三种药物组患者间年龄、不孕年限、体重指数、基础FSH(bFSH)值、AMH值、助孕次数、启动日FSH水平、Gn天数、平均获卵数、HCG日子宫内膜厚度、子宫内膜容受性评分、MⅡ卵率、可用胚胎数、移植胚胎数、临床妊娠率、OHSS发生率、早期流产率等均无统计学差异(P>0.05);三种药物组Gn应用4 d后血FSH上升水平,以国产u-FSH组上升最高,国产r-FSH组上升最低,u-FSH组与r-FSH组间有统计学差异(P<0.05),两种r-FSH组间无统计学差异(P>0.05);Gn总量以国产u-FSH组用量最大,进口r-FSH组用量最低,国产u-FSH组与进口r-FSH组间有统计学差异(P<0.05),而两种r-FSH组间无统计学差异(P>0.05)。国产r-FSH组3个不同批次间患者年龄、不孕年限、血AMH值、BMI、助孕次数、MⅡ卵率、可用胚胎数、移植胚胎个数、临床妊娠率、OHSS发生率、早期流产率等均无统计学差异(P>0.05)。结论三种不同FSH制剂有不同的吸收及入血浓度,但均可达到良好的助孕结局;国产r-FSH批间药效稳定,临床助孕过程及助孕结局良好。
2020年01期 v.29 33-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K] [下载次数：163 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 郑波;戴芳芳;郭钰英;郭影;刘彦民;
目的对比和分析控制性促排卵中不同促性腺激素(Gn)使用4 d后血中FSH值的不同,及其对IVF/ICSI-ET助孕指标及结局的影响;并分析不同批次国产r-FSH在控制性卵巢刺激过程中的临床稳定性。方法回顾性分析2017年12月至2018年12月于我中心应用长方案行IVF/ICSI-ET助孕患者的临床资料,按照其应用Gn药物的不同分为3组:进口r-FSH组(n=330)、国产r-FSH组(n=95)、国产u-FSH组(n=63)。对比分析3组启动促排卵日FSH值、Gn使用4 d后血清FSH上升情况,以及其他实验室及临床结局指标。同时就不同批次的国产r-FSH的相关应用结局指标进行对比分析。结果三种药物组患者间年龄、不孕年限、体重指数、基础FSH(bFSH)值、AMH值、助孕次数、启动日FSH水平、Gn天数、平均获卵数、HCG日子宫内膜厚度、子宫内膜容受性评分、MⅡ卵率、可用胚胎数、移植胚胎数、临床妊娠率、OHSS发生率、早期流产率等均无统计学差异(P>0.05);三种药物组Gn应用4 d后血FSH上升水平,以国产u-FSH组上升最高,国产r-FSH组上升最低,u-FSH组与r-FSH组间有统计学差异(P<0.05),两种r-FSH组间无统计学差异(P>0.05);Gn总量以国产u-FSH组用量最大,进口r-FSH组用量最低,国产u-FSH组与进口r-FSH组间有统计学差异(P<0.05),而两种r-FSH组间无统计学差异(P>0.05)。国产r-FSH组3个不同批次间患者年龄、不孕年限、血AMH值、BMI、助孕次数、MⅡ卵率、可用胚胎数、移植胚胎个数、临床妊娠率、OHSS发生率、早期流产率等均无统计学差异(P>0.05)。结论三种不同FSH制剂有不同的吸收及入血浓度,但均可达到良好的助孕结局;国产r-FSH批间药效稳定,临床助孕过程及助孕结局良好。
2020年01期 v.29 33-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K] [下载次数：163 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 顾娟;王一波;胡方方;刘小燕;曹义娟;
目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合小剂量HCG扳机在IVF-ET温和刺激方案中的临床应用。方法选取2014年1月至2018年6月在我院就诊行IVF-ET温和刺激方案的165例患者,随机分为3组,采用不同的扳机方案:GnRH-a扳机组(60个周期)给予GnRH-a 0.2 mg皮下注射;双扳机组(42个周期)给予GnRH-a 0.2 mg皮下注射和小剂量HCG 2 000 U肌肉注射;HCG扳机组(63个周期)给予HCG 10 000 U肌肉注射。比较3组患者的临床参数,包括Gn天数、Gn用量、扳机日E_2和P水平以及14 mm以上的卵泡数和平均获卵数;比较3组患者的实验室参数,包括患者的MⅡ卵率、受精率、卵裂率和优胚率;比较鲜胚和冻胚移植的临床妊娠结局,包括平均移植胚胎数目、胚胎着床率、临床妊娠率、自然流产率以及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。结果在温和刺激方案中,无论单用GnRH-a扳机、双扳机还是HCG扳机,3组患者新鲜周期的Gn天数、Gn用量、扳机日E_2和P水平、14 mm以上的卵泡数、平均获卵数、受精率和卵裂率均无显著差异(P均>0.05);双扳机组MⅡ卵率和优胚率显著高于GnRH-a扳机组和HCG扳机组[分别为(89.85±15.12)%vs.(83.45±12.74)%vs.(84.16±14.52)%;(49.95±19.65)%vs.(46.02±18.89)%vs.(46.98±22.37)%](P均<0.05);GnRH-a扳机组鲜胚移植自然流产率显著高于双扳机组(15.79%vs. 7.14%,P<0.05),而在冻胚移植周期两组自然流产率无统计学差异(7.1%vs. 9.1%,P>0.05);HCG扳机组OHSS发生率显著高于其他两组(P<0.05);3组患者间鲜胚和冻胚移植周期胚胎着床率、临床妊娠率均无统计学差异(P>0.05)。结论温和刺激方案中,采用双扳机可以得到优质胚胎,获得满意的胚胎种植率和临床妊娠率,且自然流产率不高,中、重度OHSS发生率明显下降,能够取得良好的妊娠结局,有较高的临床应用价值。
2020年01期 v.29 38-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K] [下载次数：292 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 顾娟;王一波;胡方方;刘小燕;曹义娟;
目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合小剂量HCG扳机在IVF-ET温和刺激方案中的临床应用。方法选取2014年1月至2018年6月在我院就诊行IVF-ET温和刺激方案的165例患者,随机分为3组,采用不同的扳机方案:GnRH-a扳机组(60个周期)给予GnRH-a 0.2 mg皮下注射;双扳机组(42个周期)给予GnRH-a 0.2 mg皮下注射和小剂量HCG 2 000 U肌肉注射;HCG扳机组(63个周期)给予HCG 10 000 U肌肉注射。比较3组患者的临床参数,包括Gn天数、Gn用量、扳机日E_2和P水平以及14 mm以上的卵泡数和平均获卵数;比较3组患者的实验室参数,包括患者的MⅡ卵率、受精率、卵裂率和优胚率;比较鲜胚和冻胚移植的临床妊娠结局,包括平均移植胚胎数目、胚胎着床率、临床妊娠率、自然流产率以及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。结果在温和刺激方案中,无论单用GnRH-a扳机、双扳机还是HCG扳机,3组患者新鲜周期的Gn天数、Gn用量、扳机日E_2和P水平、14 mm以上的卵泡数、平均获卵数、受精率和卵裂率均无显著差异(P均>0.05);双扳机组MⅡ卵率和优胚率显著高于GnRH-a扳机组和HCG扳机组[分别为(89.85±15.12)%vs.(83.45±12.74)%vs.(84.16±14.52)%;(49.95±19.65)%vs.(46.02±18.89)%vs.(46.98±22.37)%](P均<0.05);GnRH-a扳机组鲜胚移植自然流产率显著高于双扳机组(15.79%vs. 7.14%,P<0.05),而在冻胚移植周期两组自然流产率无统计学差异(7.1%vs. 9.1%,P>0.05);HCG扳机组OHSS发生率显著高于其他两组(P<0.05);3组患者间鲜胚和冻胚移植周期胚胎着床率、临床妊娠率均无统计学差异(P>0.05)。结论温和刺激方案中,采用双扳机可以得到优质胚胎,获得满意的胚胎种植率和临床妊娠率,且自然流产率不高,中、重度OHSS发生率明显下降,能够取得良好的妊娠结局,有较高的临床应用价值。
2020年01期 v.29 38-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K] [下载次数：292 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 骆强翔;廖勇彬;黄昌平;郭江华;梁晓东;
目的探讨非梗阻性无精子症(NOA)患者睾丸体积、血清抑制素B(INHB)及性激素水平对预测睾丸穿刺(TESA)获精子结局的意义。方法实验组为162例NOA患者,按TESA获精子结局分为有精子组(TESA~+,n=74)和无精子组(TESA~-,n=88);正常组为60例同期精液常规参数正常者。比较各组的睾丸体积、血清INHB及性激素水平,筛选有显著性差异的指标,应用ROC曲线评价其对预测TESA获精子结局的意义。结果睾丸体积、血清INHB及FSH三项指标在TESA~+组和TESA~-组间存在显著性差异(P<0.05),因此为优选的预测指标。三者的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.816、0.861、0.777,且后两者间有显著性差异(P<0.05),最佳切点值分别为8.15 ml、70.15 pg/ml、5.52 U/L,对应的诊断灵敏度分别为93.2%、87.8%、74.3%,特异度分别为65.9%、81.8%、77.3%。结论睾丸体积、血清INHB及FSH对预测NOA患者TESA获精子结局有重要意义,且INHB的预测意义优于FSH。各指标的预测意义与其对应的诊断灵敏度和特异度不成正相关,表明联合诊断的重要性。
2020年01期 v.29 44-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 498K] [下载次数：226 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：2 ] - 骆强翔;廖勇彬;黄昌平;郭江华;梁晓东;
目的探讨非梗阻性无精子症(NOA)患者睾丸体积、血清抑制素B(INHB)及性激素水平对预测睾丸穿刺(TESA)获精子结局的意义。方法实验组为162例NOA患者,按TESA获精子结局分为有精子组(TESA~+,n=74)和无精子组(TESA~-,n=88);正常组为60例同期精液常规参数正常者。比较各组的睾丸体积、血清INHB及性激素水平,筛选有显著性差异的指标,应用ROC曲线评价其对预测TESA获精子结局的意义。结果睾丸体积、血清INHB及FSH三项指标在TESA~+组和TESA~-组间存在显著性差异(P<0.05),因此为优选的预测指标。三者的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.816、0.861、0.777,且后两者间有显著性差异(P<0.05),最佳切点值分别为8.15 ml、70.15 pg/ml、5.52 U/L,对应的诊断灵敏度分别为93.2%、87.8%、74.3%,特异度分别为65.9%、81.8%、77.3%。结论睾丸体积、血清INHB及FSH对预测NOA患者TESA获精子结局有重要意义,且INHB的预测意义优于FSH。各指标的预测意义与其对应的诊断灵敏度和特异度不成正相关,表明联合诊断的重要性。
2020年01期 v.29 44-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 498K] [下载次数：226 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：1 ] - 连若纯;徐仕儒;许健;刁梁辉;黄春宇;曾勇;
目的评估血浆D-二聚体水平对IVF/ICSI治疗患者OHSS的发生和不良妊娠结局的预测价值。方法选取2016年6月至2017年5月于本院行IVF/ICSI治疗的69例患者,在降调日、扳机日以及验孕日取血,使用Mini VIDAS全自动化荧光酶标免疫测试系统进行D-二聚体检测,分析D-二聚体在促排卵过程中的动态变化,扳机日D-二聚体水平与OHSS发生倾向相关性,并分析正常妊娠组(即成功分娩)和妊娠失败组(即未能成功妊娠或分娩)两组间验孕日D-二聚体的变化情况。结果 (1)D-二聚体浓度在降调日、扳机日及验孕日分别为(280±160)ng/ml、(240±190)ng/ml、(1 100±540)ng/ml,降调日与扳机日D-二聚体浓度无显著性差异(P>0.05),而在验孕日显著上升(P<0.001)。(2)扳机日E_2水平[(9 530±4 484)pmol/L]与D-二聚体浓度[(240±190)ng/ml]之间无显著相关性(r=-0.1,P>0.05)。(3)取卵个数≥20个疑似OHSS或已确诊OHSS的患者与接受新鲜胚胎移植患者(取卵<20个)在扳机日的D-二聚体浓度无显著差异[(250±220)ng/ml vs.(240±190)ng/ml,P>0.05]。(4)验孕日正常妊娠组D-二聚体浓度[(1 200±580)ng/ml]高于妊娠失败组[(900±420)ng/ml],但差异无统计学意义(P>0.05)。结论血浆中D-二聚体浓度并不足以评估控制性促排卵(COH)过程中高凝状态,扳机日或验孕日D-二聚体水平对OHSS的发生及不良妊娠结局无预测作用。对于COH过程中高凝状态的准确评估,可能需要同时监测多个凝血或纤溶指标,临床医生更要结合临床,不能仅凭D-二聚体水平判断患者的预后转归。
2020年01期 v.29 50-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 550K] [下载次数：205 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 连若纯;徐仕儒;许健;刁梁辉;黄春宇;曾勇;
目的评估血浆D-二聚体水平对IVF/ICSI治疗患者OHSS的发生和不良妊娠结局的预测价值。方法选取2016年6月至2017年5月于本院行IVF/ICSI治疗的69例患者,在降调日、扳机日以及验孕日取血,使用Mini VIDAS全自动化荧光酶标免疫测试系统进行D-二聚体检测,分析D-二聚体在促排卵过程中的动态变化,扳机日D-二聚体水平与OHSS发生倾向相关性,并分析正常妊娠组(即成功分娩)和妊娠失败组(即未能成功妊娠或分娩)两组间验孕日D-二聚体的变化情况。结果 (1)D-二聚体浓度在降调日、扳机日及验孕日分别为(280±160)ng/ml、(240±190)ng/ml、(1 100±540)ng/ml,降调日与扳机日D-二聚体浓度无显著性差异(P>0.05),而在验孕日显著上升(P<0.001)。(2)扳机日E_2水平[(9 530±4 484)pmol/L]与D-二聚体浓度[(240±190)ng/ml]之间无显著相关性(r=-0.1,P>0.05)。(3)取卵个数≥20个疑似OHSS或已确诊OHSS的患者与接受新鲜胚胎移植患者(取卵<20个)在扳机日的D-二聚体浓度无显著差异[(250±220)ng/ml vs.(240±190)ng/ml,P>0.05]。(4)验孕日正常妊娠组D-二聚体浓度[(1 200±580)ng/ml]高于妊娠失败组[(900±420)ng/ml],但差异无统计学意义(P>0.05)。结论血浆中D-二聚体浓度并不足以评估控制性促排卵(COH)过程中高凝状态,扳机日或验孕日D-二聚体水平对OHSS的发生及不良妊娠结局无预测作用。对于COH过程中高凝状态的准确评估,可能需要同时监测多个凝血或纤溶指标,临床医生更要结合临床,不能仅凭D-二聚体水平判断患者的预后转归。
2020年01期 v.29 50-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 550K] [下载次数：205 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 石文婧;赵琪;赵雪;何冰;
目的比较肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)与肥胖非PCOS患者血脂水平及体脂分布差异,探究肥胖PCOS患者脂代谢异常的特点及影响因素。方法回顾性分析2017年12月至2018年6月就诊于盛京医院内分泌科的86例门诊患者,其中56例肥胖PCOS患者为肥胖PCOS组,30例匹配年龄、体重指数(BMI)的肥胖非PCOS患者为肥胖非PCOS组。检测身高、体重、内脏脂肪面积、血脂、性激素、甲状腺功能、hsCRP、空腹血糖及胰岛素水平,比较两组患者的代谢相关指标及激素水平,并做指标间的相关性分析。结果肥胖PCOS组血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白B(ApoB)、LH、FSH、LH/FSH、睾酮(T)、游离雄激素指数(FAI)高于肥胖非PCOS组,血清游离甲状腺素(FT4)低于肥胖非PCOS组,均有统计学差异(P<0.05)。T、FAI、LH、FSH与TC呈正相关,T、LH与LDL呈正相关,T与ApoB呈正相关(P均<0.05)。肥胖PCOS组内脏脂肪面积、BMI与腰围之间两两呈正相关,腰围、BMI均与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、超敏C反应蛋白(hsCRP)呈正相关,内脏脂肪面积与T呈正相关,甘油三酯(TG)与FAI呈正相关,HDL与hsCRP呈负相关(P均<0.05)。结论肥胖PCOS患者血脂异常程度比普通肥胖患者更严重,血清TC、LDL、ApoB水平显著升高,高雄激素可能是导致血脂差异的重要原因之一。与肥胖相关的慢性炎症状态也在一定程度上引起脂代谢紊乱,可以通过减重有效缓解肥胖PCOS患者的血脂异常。
2020年01期 v.29 56-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K] [下载次数：549 ] |[引用频次：48 ] |[阅读次数：1 ] - 石文婧;赵琪;赵雪;何冰;
目的比较肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)与肥胖非PCOS患者血脂水平及体脂分布差异,探究肥胖PCOS患者脂代谢异常的特点及影响因素。方法回顾性分析2017年12月至2018年6月就诊于盛京医院内分泌科的86例门诊患者,其中56例肥胖PCOS患者为肥胖PCOS组,30例匹配年龄、体重指数(BMI)的肥胖非PCOS患者为肥胖非PCOS组。检测身高、体重、内脏脂肪面积、血脂、性激素、甲状腺功能、hsCRP、空腹血糖及胰岛素水平,比较两组患者的代谢相关指标及激素水平,并做指标间的相关性分析。结果肥胖PCOS组血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白B(ApoB)、LH、FSH、LH/FSH、睾酮(T)、游离雄激素指数(FAI)高于肥胖非PCOS组,血清游离甲状腺素(FT4)低于肥胖非PCOS组,均有统计学差异(P<0.05)。T、FAI、LH、FSH与TC呈正相关,T、LH与LDL呈正相关,T与ApoB呈正相关(P均<0.05)。肥胖PCOS组内脏脂肪面积、BMI与腰围之间两两呈正相关,腰围、BMI均与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、超敏C反应蛋白(hsCRP)呈正相关,内脏脂肪面积与T呈正相关,甘油三酯(TG)与FAI呈正相关,HDL与hsCRP呈负相关(P均<0.05)。结论肥胖PCOS患者血脂异常程度比普通肥胖患者更严重,血清TC、LDL、ApoB水平显著升高,高雄激素可能是导致血脂差异的重要原因之一。与肥胖相关的慢性炎症状态也在一定程度上引起脂代谢紊乱,可以通过减重有效缓解肥胖PCOS患者的血脂异常。
2020年01期 v.29 56-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K] [下载次数：549 ] |[引用频次：48 ] |[阅读次数：1 ] - 谢小倩;陈亚肖;方玲玲;加娜提;谢梅青;
目的了解广州市白领女性对更年期知识和绝经激素治疗(MHT)的认知情况,为有针对性地开展生殖健康服务提供依据。方法采用调查问卷对广州市1 019名白领女性进行横断面研究。结果 47.60%(485/1 019)白领女性对更年期早期症状充分知晓,14.52%(148/1 019)对绝经远期危害充分知晓;43.30%(431/1 019)完全不知道MHT,45.34%(462/1 019)仅听说过但了解不多;40岁及以上白领女性更年期相关症状的发生率为73.11%(416/569),仅有6.15%(35/569)使用过MHT;77.72%(792/1 019)认为有必要或非常有必要科普更年期和MHT相关知识。结论广州市白领女性对更年期早期症状和绝经远期危害的认知度较差,MHT的使用率较低,对获得更年期和MHT相关知识有较大需求,有必要对该群体开展更年期和MHT相关知识的宣教,促进女性更年期健康。
2020年01期 v.29 62-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 433K] [下载次数：404 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：2 ] - 谢小倩;陈亚肖;方玲玲;加娜提;谢梅青;
目的了解广州市白领女性对更年期知识和绝经激素治疗(MHT)的认知情况,为有针对性地开展生殖健康服务提供依据。方法采用调查问卷对广州市1 019名白领女性进行横断面研究。结果 47.60%(485/1 019)白领女性对更年期早期症状充分知晓,14.52%(148/1 019)对绝经远期危害充分知晓;43.30%(431/1 019)完全不知道MHT,45.34%(462/1 019)仅听说过但了解不多;40岁及以上白领女性更年期相关症状的发生率为73.11%(416/569),仅有6.15%(35/569)使用过MHT;77.72%(792/1 019)认为有必要或非常有必要科普更年期和MHT相关知识。结论广州市白领女性对更年期早期症状和绝经远期危害的认知度较差,MHT的使用率较低,对获得更年期和MHT相关知识有较大需求,有必要对该群体开展更年期和MHT相关知识的宣教,促进女性更年期健康。
2020年01期 v.29 62-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 433K] [下载次数：404 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：2 ] - 关蔚;钱梦岑;李小攀;陈涵一;周弋;杨琛;闫蓓;
目的分析上海市某大型医院新生儿出生缺陷的流行病学特征,为降低其出生缺陷发生率提供参考。方法以2015～2017年在研究医院出生的8 708例新生儿为研究对象,采用描述性流行病学方法分析新生儿出生缺陷发生情况及其趋势,并对母亲的基本情况、户籍地、孕周、胎次、产次、分娩方式及新生儿性别、身长和体重进行比较分析。结果纳入研究的8 708例新生儿中,有出生缺陷的98例,总体出生缺陷发生率为11.25‰,其中男婴63例,女婴35例,性别比为1.8∶1。分析发现出生缺陷儿在男婴、身长<50 cm、早产(<37周)、出生体重异常(<2 500 g或≥4 000 g)、非初胎、母亲文化程度较低、流动人口中的分布显著增多,且有统计学差异(P<0.05)。多因素分析发现,男婴[OR=1.647,95%CI(1.083,2.504),P=0.020]、非初胎[OR=1.764,95%CI(1.096,2.833),P=0.019]、母亲文化程度较低[OR=1.890,95%CI(1.234,2.897),P=0.003]是新生儿出生缺陷发生的危险因素。结论男婴、非初胎、母亲文化程度较低与新生儿出生缺陷发生率密切相关。对于存在高危因素的人群,应加强产前筛查和产前诊断以降低出生缺陷发生率。
2020年01期 v.29 68-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] [下载次数：285 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：1 ] - 关蔚;钱梦岑;李小攀;陈涵一;周弋;杨琛;闫蓓;
目的分析上海市某大型医院新生儿出生缺陷的流行病学特征,为降低其出生缺陷发生率提供参考。方法以2015～2017年在研究医院出生的8 708例新生儿为研究对象,采用描述性流行病学方法分析新生儿出生缺陷发生情况及其趋势,并对母亲的基本情况、户籍地、孕周、胎次、产次、分娩方式及新生儿性别、身长和体重进行比较分析。结果纳入研究的8 708例新生儿中,有出生缺陷的98例,总体出生缺陷发生率为11.25‰,其中男婴63例,女婴35例,性别比为1.8∶1。分析发现出生缺陷儿在男婴、身长<50 cm、早产(<37周)、出生体重异常(<2 500 g或≥4 000 g)、非初胎、母亲文化程度较低、流动人口中的分布显著增多,且有统计学差异(P<0.05)。多因素分析发现,男婴[OR=1.647,95%CI(1.083,2.504),P=0.020]、非初胎[OR=1.764,95%CI(1.096,2.833),P=0.019]、母亲文化程度较低[OR=1.890,95%CI(1.234,2.897),P=0.003]是新生儿出生缺陷发生的危险因素。结论男婴、非初胎、母亲文化程度较低与新生儿出生缺陷发生率密切相关。对于存在高危因素的人群,应加强产前筛查和产前诊断以降低出生缺陷发生率。
2020年01期 v.29 68-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] [下载次数：285 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：1 ] - 杨娟;代巧云;张东梅;关婷;胡序怀;林薇薇;杨雪莹;葛珊杉;赵君;马旭;
目的探讨育龄女性体重指数(BMI)与月经周期异常的关系。方法以2013～2018年参加深圳市孕前优生健康检查的231 449例育龄女性为研究对象,通过问卷调查、体格检查、临床检验等方法收集相关信息,使用非条件Logistic回归模型和限制性立方样条分析BMI与月经周期异常的关联及其剂量-反应关系。结果月经周期异常的育龄女性占16.36%;体重过低、超重、肥胖者分别占20.28%、9.74%、1.91%。多因素分析结果显示,与体重正常组育龄女性相比,超重组和肥胖组育龄女性月经周期异常的风险分别高出36%[OR=1.36,95%CI(1.31,1.41)]和78%[OR=1.78,95%CI(1.66,1.91)],体重过低组育龄女性月经周期异常的风险降低7%[OR=0.93,95%CI(0.91,0.96)]。限制性立方样条分析结果显示,BMI与月经周期异常的关联强度呈非线性剂量-反应关系(非线性检验,P<0.000 1),即BMI在17.50～20.50 kg/m~2时,月经周期异常的风险较低;当BMI<17.50 kg/m~2或BMI>20.50 kg/m~2,月经周期异常风险增加(以BMI 20.29 kg/m~2为参比值)。结论育龄女性BMI与月经周期异常相关,将体重控制在适当范围,可降低月经周期异常的发生风险,对提高育龄女性生殖健康水平具有重要意义。
2020年01期 v.29 73-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 294K] [下载次数：298 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ] - 杨娟;代巧云;张东梅;关婷;胡序怀;林薇薇;杨雪莹;葛珊杉;赵君;马旭;
目的探讨育龄女性体重指数(BMI)与月经周期异常的关系。方法以2013～2018年参加深圳市孕前优生健康检查的231 449例育龄女性为研究对象,通过问卷调查、体格检查、临床检验等方法收集相关信息,使用非条件Logistic回归模型和限制性立方样条分析BMI与月经周期异常的关联及其剂量-反应关系。结果月经周期异常的育龄女性占16.36%;体重过低、超重、肥胖者分别占20.28%、9.74%、1.91%。多因素分析结果显示,与体重正常组育龄女性相比,超重组和肥胖组育龄女性月经周期异常的风险分别高出36%[OR=1.36,95%CI(1.31,1.41)]和78%[OR=1.78,95%CI(1.66,1.91)],体重过低组育龄女性月经周期异常的风险降低7%[OR=0.93,95%CI(0.91,0.96)]。限制性立方样条分析结果显示,BMI与月经周期异常的关联强度呈非线性剂量-反应关系(非线性检验,P<0.000 1),即BMI在17.50～20.50 kg/m~2时,月经周期异常的风险较低;当BMI<17.50 kg/m~2或BMI>20.50 kg/m~2,月经周期异常风险增加(以BMI 20.29 kg/m~2为参比值)。结论育龄女性BMI与月经周期异常相关,将体重控制在适当范围,可降低月经周期异常的发生风险,对提高育龄女性生殖健康水平具有重要意义。
2020年01期 v.29 73-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 294K] [下载次数：298 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ]