- 孙贻娟;曹英;张硕;伏静;滕彬;谷瑞环;王宁怡;孙晓溪;
目的探讨植入前遗传学筛查(PGS)用于染色体异常、反复种植失败和反复自然流产患者的效率。方法回顾性研究2015年1月到2016年3月在我中心行PGS治疗,共328个取卵周期和随后进行的263个冻胚移植周期,根据其适应症分为男方染色体异常(A组)、女方染色体异常(B组)、反复种植失败(C组)和反复自然流产(D组),分析4组患者的体外受精-胚胎发育情况、胚胎单核苷酸多态性(SNP)检测分析结果和临床结局。结果 4组患者成熟卵母细胞(MII)率、受精率、卵裂率、D3有效胚胎率均无统计学差异(P>0.05);获卵数在A组(12.93±5.73)、B组(13.17±6.65)显著高于C组(10.48±6.07)、D组(10.76±5.47),D组可进行PGS活检的胚胎数与D3有效胚胎数的比率(57.2%)显著高于A组(51.3%)、B组(48.4%)和C组(50.0%)(P均<0.05);正常核型胚胎比率C组(71.6%)、D组(58.7%)显著高于A组(39.0%)、B组(33.5%),而无可移植正常核型胚胎的周期率D组(13.5%)显著低于A组(31.3%)、B组(33.3%)、C组(29.1%)(P均<0.05);4组患者的妊娠率和流产率均无统计学差异(P>0.05)。结论三种适应症的患者实施PGS均能达到满意的临床妊娠率;夫妇染色体异常的患者最终获得正常核型胚胎的几率较低,但是有效避免了高流产率的风险;反复自然流产的患者经PGS筛选后胚胎移植可将流产率控制在较低水平(3.4%)。
2017年04期 v.26 308-312页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K] [下载次数：178 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 孙贻娟;曹英;张硕;伏静;滕彬;谷瑞环;王宁怡;孙晓溪;
目的探讨植入前遗传学筛查(PGS)用于染色体异常、反复种植失败和反复自然流产患者的效率。方法回顾性研究2015年1月到2016年3月在我中心行PGS治疗,共328个取卵周期和随后进行的263个冻胚移植周期,根据其适应症分为男方染色体异常(A组)、女方染色体异常(B组)、反复种植失败(C组)和反复自然流产(D组),分析4组患者的体外受精-胚胎发育情况、胚胎单核苷酸多态性(SNP)检测分析结果和临床结局。结果 4组患者成熟卵母细胞(MII)率、受精率、卵裂率、D3有效胚胎率均无统计学差异(P>0.05);获卵数在A组(12.93±5.73)、B组(13.17±6.65)显著高于C组(10.48±6.07)、D组(10.76±5.47),D组可进行PGS活检的胚胎数与D3有效胚胎数的比率(57.2%)显著高于A组(51.3%)、B组(48.4%)和C组(50.0%)(P均<0.05);正常核型胚胎比率C组(71.6%)、D组(58.7%)显著高于A组(39.0%)、B组(33.5%),而无可移植正常核型胚胎的周期率D组(13.5%)显著低于A组(31.3%)、B组(33.3%)、C组(29.1%)(P均<0.05);4组患者的妊娠率和流产率均无统计学差异(P>0.05)。结论三种适应症的患者实施PGS均能达到满意的临床妊娠率;夫妇染色体异常的患者最终获得正常核型胚胎的几率较低,但是有效避免了高流产率的风险;反复自然流产的患者经PGS筛选后胚胎移植可将流产率控制在较低水平(3.4%)。
2017年04期 v.26 308-312页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K] [下载次数：178 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 蔡炳;脱颖;李宇彬;麦庆云;刘新颜;徐艳文;周灿权;
目的探索将卵泡液中壁层颗粒细胞诱导为非整合的诱导多能干细胞(iPS细胞),并检测其颗粒细胞方向的分化能力。方法在取卵的操作过程中,收集废弃的壁层颗粒细胞,在颗粒细胞培养至第4天时,加入iPS仙台病毒,经过20余天的维持,挑取iPS细胞克隆,并扩增培养。对其多能基因表达情况、外源基因整合情况、自然分化能力、颗粒细胞定向分化能力进行鉴定,并与皮肤细胞来源的iPSC系进行平行分化能力比较。结果成功建立了壁层颗粒细胞来源的iPS细胞系,其通过了类似胚胎干细胞的多能性检测及体外三胚层的分化能力检测,尤其在定向分化为颗粒细胞时,分化出了大量FOXL2、CYP19A1和FSHR阳性的细胞,经ELISA试剂盒检测,发现该分化细胞可以分泌AMH并且能够将雄激素转化成雌激素;且颗粒细胞源iPS系较皮肤细胞源的iPS系在颗粒细胞方向的分化效率更高。结论提供了一种从人颗粒细胞建立iPSC的方法,并验证了其颗粒细胞方向分化的优势。该系统不仅可以用于建立生殖不孕疾病的iPSC库,还为颗粒细胞功能障碍不孕的患者提供了一种细胞治疗的新思路。
2017年04期 v.26 313-319页 [查看摘要][在线阅读][下载 972K] [下载次数：229 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 蔡炳;脱颖;李宇彬;麦庆云;刘新颜;徐艳文;周灿权;
目的探索将卵泡液中壁层颗粒细胞诱导为非整合的诱导多能干细胞(iPS细胞),并检测其颗粒细胞方向的分化能力。方法在取卵的操作过程中,收集废弃的壁层颗粒细胞,在颗粒细胞培养至第4天时,加入iPS仙台病毒,经过20余天的维持,挑取iPS细胞克隆,并扩增培养。对其多能基因表达情况、外源基因整合情况、自然分化能力、颗粒细胞定向分化能力进行鉴定,并与皮肤细胞来源的iPSC系进行平行分化能力比较。结果成功建立了壁层颗粒细胞来源的iPS细胞系,其通过了类似胚胎干细胞的多能性检测及体外三胚层的分化能力检测,尤其在定向分化为颗粒细胞时,分化出了大量FOXL2、CYP19A1和FSHR阳性的细胞,经ELISA试剂盒检测,发现该分化细胞可以分泌AMH并且能够将雄激素转化成雌激素;且颗粒细胞源iPS系较皮肤细胞源的iPS系在颗粒细胞方向的分化效率更高。结论提供了一种从人颗粒细胞建立iPSC的方法,并验证了其颗粒细胞方向分化的优势。该系统不仅可以用于建立生殖不孕疾病的iPSC库,还为颗粒细胞功能障碍不孕的患者提供了一种细胞治疗的新思路。
2017年04期 v.26 313-319页 [查看摘要][在线阅读][下载 972K] [下载次数：229 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 沈朗;全松;
人类辅助生殖技术(ART)作为一门涉及生命、医学及社会学等多学科的新技术,其发生、发展及应用过程中自始至终面临着巨大的伦理争议、冲突和挑战。在ART中涉及的伦理问题可分为常规伦理问题及突发伦理问题,其中突发伦理问题因其个性鲜明、事态紧急、处理棘手,如何应对ART中突发的伦理问题是摆在生殖医学工作者面前亟待解决的难题,值得深入探讨。
2017年04期 v.26 320-323页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [下载次数：836 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ] - 沈朗;全松;
人类辅助生殖技术(ART)作为一门涉及生命、医学及社会学等多学科的新技术,其发生、发展及应用过程中自始至终面临着巨大的伦理争议、冲突和挑战。在ART中涉及的伦理问题可分为常规伦理问题及突发伦理问题,其中突发伦理问题因其个性鲜明、事态紧急、处理棘手,如何应对ART中突发的伦理问题是摆在生殖医学工作者面前亟待解决的难题,值得深入探讨。
2017年04期 v.26 320-323页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [下载次数：836 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ] - 吴克良;
囊胚活检目前是进行胚胎植入前遗传学诊断/筛查(PGD/PGS)以及单基因疾病诊断的前提。目前常规使用的提前打孔的囊胚活检方法,会出现囊胚孵出时间不确定、内细胞团处于孵出部位以及囊胚过早孵出等异常现象,给囊胚活检带来了一定的困难,并部分地影响到囊胚最终移植的临床结局。新的非提前打孔囊胚活检法,利用透明带本身的束缚作用减少激光的创面,可以最大程度地减少活检时异常情况的出现,使得活检更加简单并且可控,可以在一定程度上改善移植胚胎的临床结局。
2017年04期 v.26 324-327页 [查看摘要][在线阅读][下载 955K] [下载次数：299 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 吴克良;
囊胚活检目前是进行胚胎植入前遗传学诊断/筛查(PGD/PGS)以及单基因疾病诊断的前提。目前常规使用的提前打孔的囊胚活检方法,会出现囊胚孵出时间不确定、内细胞团处于孵出部位以及囊胚过早孵出等异常现象,给囊胚活检带来了一定的困难,并部分地影响到囊胚最终移植的临床结局。新的非提前打孔囊胚活检法,利用透明带本身的束缚作用减少激光的创面,可以最大程度地减少活检时异常情况的出现,使得活检更加简单并且可控,可以在一定程度上改善移植胚胎的临床结局。
2017年04期 v.26 324-327页 [查看摘要][在线阅读][下载 955K] [下载次数：299 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 邱咏;陈大洋;夏军;朱珠;谢林;史千玉;刘萍;董洁;陈芳;蒋慧;
目的制定一个标准的嵌合比例检测曲线,以用于植入前筛查(PGS)中更加精准地选择健康的胚胎进行移植,进而提高临床妊娠率及降低出生缺陷率。方法选用购买的5株商业化的CNV细胞系及2株正常男女性外周血细胞系,配置100%、70%、60%、40%、20%、0%的6个梯度嵌合比例;本批样本采用华大基因开发的胚胎植入前检测试剂盒(Embroseq PGS kit)进行WGA扩增和文库构建,采用BGISEQ-500测序仪进行全基因组低深度测序,采用自主开发的CNV分析软件进行数据分析。结果 5株细胞系的相应CNV在6个嵌合梯度的平均拷贝率分别是0.98、0.89、0.83、0.76、0.73和0.57。结论本研究绘制了一个不同嵌合比例的拷贝率曲线,为临床PGS检测中胚胎的嵌合性评估提供了一种相对准确的参考方法,进而可根据具体情况选择更加健康的胚胎进行移植以提高临床妊娠率及降低出生缺陷发生率。
2017年04期 v.26 328-330页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] [下载次数：93 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 邱咏;陈大洋;夏军;朱珠;谢林;史千玉;刘萍;董洁;陈芳;蒋慧;
目的制定一个标准的嵌合比例检测曲线,以用于植入前筛查(PGS)中更加精准地选择健康的胚胎进行移植,进而提高临床妊娠率及降低出生缺陷率。方法选用购买的5株商业化的CNV细胞系及2株正常男女性外周血细胞系,配置100%、70%、60%、40%、20%、0%的6个梯度嵌合比例;本批样本采用华大基因开发的胚胎植入前检测试剂盒(Embroseq PGS kit)进行WGA扩增和文库构建,采用BGISEQ-500测序仪进行全基因组低深度测序,采用自主开发的CNV分析软件进行数据分析。结果 5株细胞系的相应CNV在6个嵌合梯度的平均拷贝率分别是0.98、0.89、0.83、0.76、0.73和0.57。结论本研究绘制了一个不同嵌合比例的拷贝率曲线,为临床PGS检测中胚胎的嵌合性评估提供了一种相对准确的参考方法,进而可根据具体情况选择更加健康的胚胎进行移植以提高临床妊娠率及降低出生缺陷发生率。
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- 张宁宁;王光伟;杨清;
目的探讨宫腔超声造影对于剖宫产子宫瘢痕憩室的诊断意义及不同微创手术方法的临床效果。方法选择本院2012年3月至2015年10月因剖宫产子宫瘢痕憩室住院行手术治疗患者共52例,术前行经阴道超声及宫腔超声造影检查,并测量憩室相关指标,全部患者分为A和B两组,A组32例行宫腔镜剖宫产子宫瘢痕憩室修补术,B组20例行宫腔镜探查术+腹腔镜剖宫产子宫瘢痕憩室切除术+子宫修补术,比较两组的手术时间、出血量、术后住院天数,以及两种手术方案治疗效果。结果宫腔超声造影检查诊断剖宫产子宫瘢痕憩室准确率100%,经阴道超声检查准确率80.8%。阴道不规则流血持续时间>5d时,测量憩室长度为(9.3±0.5)mm,症状≤5d时,其长度为(7.6±0.6)mm,两组的憩室长度有显著的差异(P<0.05﹚;后位子宫,测量憩室深度为(7.5±0.4)mm,前位子宫,其深度为(5.9±0.4)mm,两者比较差异有统计学意义(P<0.05﹚;A组在手术时间、出血量及术后住院天数均少于B组,两组比较具有统计学意义(P<0.05﹚;两组术式均无手术并发症发生;A组手术有效率90.6%,B组有效率95%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔超声造影在诊断剖宫产子宫瘢痕憩室时准确度更高,可以作为临床重要的辅助检查手段;剖宫产子宫瘢痕憩室的长度可能与症状的轻重有关,后位子宫较前位子宫更易发生剖宫产子宫瘢痕憩室;宫腔镜及宫腹腔镜联合手术在治疗剖宫产子宫瘢痕憩室时均取得了良好的临床效果,对于无生育要求的患者,宫腔镜手术是一种操作简便、恢复快且创伤小的治疗方案,对于有生育要求的患者,可选择宫腹腔镜联合手术,可以更好地修复憩室。
2017年04期 v.26 331-335页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K] [下载次数：314 ] |[引用频次：40 ] |[阅读次数：1 ] - 张宁宁;王光伟;杨清;
目的探讨宫腔超声造影对于剖宫产子宫瘢痕憩室的诊断意义及不同微创手术方法的临床效果。方法选择本院2012年3月至2015年10月因剖宫产子宫瘢痕憩室住院行手术治疗患者共52例,术前行经阴道超声及宫腔超声造影检查,并测量憩室相关指标,全部患者分为A和B两组,A组32例行宫腔镜剖宫产子宫瘢痕憩室修补术,B组20例行宫腔镜探查术+腹腔镜剖宫产子宫瘢痕憩室切除术+子宫修补术,比较两组的手术时间、出血量、术后住院天数,以及两种手术方案治疗效果。结果宫腔超声造影检查诊断剖宫产子宫瘢痕憩室准确率100%,经阴道超声检查准确率80.8%。阴道不规则流血持续时间>5d时,测量憩室长度为(9.3±0.5)mm,症状≤5d时,其长度为(7.6±0.6)mm,两组的憩室长度有显著的差异(P<0.05﹚;后位子宫,测量憩室深度为(7.5±0.4)mm,前位子宫,其深度为(5.9±0.4)mm,两者比较差异有统计学意义(P<0.05﹚;A组在手术时间、出血量及术后住院天数均少于B组,两组比较具有统计学意义(P<0.05﹚;两组术式均无手术并发症发生;A组手术有效率90.6%,B组有效率95%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔超声造影在诊断剖宫产子宫瘢痕憩室时准确度更高,可以作为临床重要的辅助检查手段;剖宫产子宫瘢痕憩室的长度可能与症状的轻重有关,后位子宫较前位子宫更易发生剖宫产子宫瘢痕憩室;宫腔镜及宫腹腔镜联合手术在治疗剖宫产子宫瘢痕憩室时均取得了良好的临床效果,对于无生育要求的患者,宫腔镜手术是一种操作简便、恢复快且创伤小的治疗方案,对于有生育要求的患者,可选择宫腹腔镜联合手术,可以更好地修复憩室。
2017年04期 v.26 331-335页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K] [下载次数：314 ] |[引用频次：40 ] |[阅读次数：1 ] - 李晓燕;冷金花;
目的观察性研究左炔诺孕酮宫内缓释器(曼月乐)在子宫内膜增生治疗中的作用。方法收集2006年1月至2013年12月就诊于北京协和医院、使用曼月乐治疗子宫内膜增生的患者共42例,进行临床资料研究并进行随访。观察主要指标是上环后临床症状(阴道出血量)改善程度,以及带环3个月、6个月以及16个月子宫内膜病理逆转情况。结果曼月乐治疗子宫内膜增生病例共42例,其中子宫内膜增生不伴非典型性(EH)患者27例,子宫内膜不典型增生(AEH/EIN)患者15例。EH患者治疗前均有阴道出血多于月经1倍以上的症状,治疗后症状改善率为81.4%;而AEH/EIN患者治疗前有2例是因不育行诊刮时发现内膜病变,并无阴道出血增多症状,另13例患者症状改善率为84.6%,与EH患者比较,两者无显著性差异(P>0.05)。所有中、重度AEH/EIN患者阴道出血多的症状全部得到改善。轻、中、重度AEH/EIN患者在随访3个月时病理逆转比例为50%、33.3%及67%;随访6个月时为75%、100%及67%;随访至16个月时,中、重度AEH/EIN全部病理逆转,而有一例轻度AEH/EIN患者病变持续,无一例病情进展患者。结论曼月乐环能改善子宫内膜增生患者阴道出血多的症状,使AEH/EIN患者内膜得到逆转,是除手术及口服药物以外治疗子宫内膜增生的另一可靠选择。
2017年04期 v.26 336-340页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K] [下载次数：501 ] |[引用频次：43 ] |[阅读次数：1 ] - 李晓燕;冷金花;
目的观察性研究左炔诺孕酮宫内缓释器(曼月乐)在子宫内膜增生治疗中的作用。方法收集2006年1月至2013年12月就诊于北京协和医院、使用曼月乐治疗子宫内膜增生的患者共42例,进行临床资料研究并进行随访。观察主要指标是上环后临床症状(阴道出血量)改善程度,以及带环3个月、6个月以及16个月子宫内膜病理逆转情况。结果曼月乐治疗子宫内膜增生病例共42例,其中子宫内膜增生不伴非典型性(EH)患者27例,子宫内膜不典型增生(AEH/EIN)患者15例。EH患者治疗前均有阴道出血多于月经1倍以上的症状,治疗后症状改善率为81.4%;而AEH/EIN患者治疗前有2例是因不育行诊刮时发现内膜病变,并无阴道出血增多症状,另13例患者症状改善率为84.6%,与EH患者比较,两者无显著性差异(P>0.05)。所有中、重度AEH/EIN患者阴道出血多的症状全部得到改善。轻、中、重度AEH/EIN患者在随访3个月时病理逆转比例为50%、33.3%及67%;随访6个月时为75%、100%及67%;随访至16个月时,中、重度AEH/EIN全部病理逆转,而有一例轻度AEH/EIN患者病变持续,无一例病情进展患者。结论曼月乐环能改善子宫内膜增生患者阴道出血多的症状,使AEH/EIN患者内膜得到逆转,是除手术及口服药物以外治疗子宫内膜增生的另一可靠选择。
2017年04期 v.26 336-340页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K] [下载次数：501 ] |[引用频次：43 ] |[阅读次数：1 ] - 徐楗荧;赵雪燕;王磊;杨嫦玉;蔡桂丰;
目的探讨夫精人工授精(AIH)治疗失败后行IVF-ET患者,卵泡液中抗精子抗体(AsAb)和抗心磷脂抗体(AcAb)表达情况及妊娠结局。方法回顾性分析2014年1月~10月在我院生殖中心AIH≥3次失败后行IVF-ET的79个周期,其中30个周期行IVF-ET后无优质胚胎移植或未妊娠者纳入A组,49个周期行IVF-ET后成功妊娠者作为对照B组,比较两组临床资料、获卵、受精及优质胚胎情况;应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测两组卵泡液中AsAb和AcAb的表达。结果两组年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、激素等临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组受精率和优质胚胎数显著低于B组(P<0.01);A组平均获卵数和卵裂率低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。卵泡液中AsAb和AcAb在A组阳性率均显著高于B组(P<0.01)。结论AIH≥3次未妊娠后行IVF-ET卵泡液中AsAb和AcAb阳性表达,可能影响受精、优质胚胎形成和胚胎种植生殖环节。
2017年04期 v.26 341-344页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] [下载次数：125 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 徐楗荧;赵雪燕;王磊;杨嫦玉;蔡桂丰;
目的探讨夫精人工授精(AIH)治疗失败后行IVF-ET患者,卵泡液中抗精子抗体(AsAb)和抗心磷脂抗体(AcAb)表达情况及妊娠结局。方法回顾性分析2014年1月~10月在我院生殖中心AIH≥3次失败后行IVF-ET的79个周期,其中30个周期行IVF-ET后无优质胚胎移植或未妊娠者纳入A组,49个周期行IVF-ET后成功妊娠者作为对照B组,比较两组临床资料、获卵、受精及优质胚胎情况;应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测两组卵泡液中AsAb和AcAb的表达。结果两组年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、激素等临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组受精率和优质胚胎数显著低于B组(P<0.01);A组平均获卵数和卵裂率低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。卵泡液中AsAb和AcAb在A组阳性率均显著高于B组(P<0.01)。结论AIH≥3次未妊娠后行IVF-ET卵泡液中AsAb和AcAb阳性表达,可能影响受精、优质胚胎形成和胚胎种植生殖环节。
2017年04期 v.26 341-344页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] [下载次数：125 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 易思思;梁新红;丘映;
目的系统评价GnRH拮抗剂方案中应用口服雌激素预处理对正常反应患者体外受精胚胎移植临床结局的影响。方法以"estrogen"、"in vitro fertilization"、"GnRH antagonist"及其对应的中文词系统性检索PubMed/MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、Wiley Library、Web of Science、ScienceDirect databases及中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,时间限定为1984~2014,所有拮抗剂周期中雌激素预处理的随机对照实验。结果共纳入4篇随机对照实验。雌激素预处理的GnRH拮抗剂方案组与无预处理的GnRH拮抗剂对照组相比,促性腺激素使用时长增加[MD=0.87,95%CI:(0.55,1.19),P<0.01]及总量增加[MD=197.45,95%CI:(164.43,230.47),P<0.01],获卵数升高[MD=1.49,95%CI:(0.44,2.53),P<0.01]。两组患者的继续妊娠率[RR=0.90,95%CI:(0.71,1.16),P=0.43]、临床妊娠率[OR=0.90,95%CI:(0.65,1.25),P=0.54]、活产率[OR=0.8,95%CI:(0.54,1.20),P=0.28]、流产率[OR=0.82,95%CI:(0.42,1.60),P=0.56]均无统计学差异。结论雌激素预处理并不影响患者临床妊娠率、活产率、流产率,还能增加获卵数。在体外受精-胚胎移植的临床实践中,雌激素预处理是一种可选的便于生殖中心进行周期调控而不影响患者妊娠结局的方法。
2017年04期 v.26 345-350页 [查看摘要][在线阅读][下载 376K] [下载次数：380 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：1 ] - 易思思;梁新红;丘映;
目的系统评价GnRH拮抗剂方案中应用口服雌激素预处理对正常反应患者体外受精胚胎移植临床结局的影响。方法以"estrogen"、"in vitro fertilization"、"GnRH antagonist"及其对应的中文词系统性检索PubMed/MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、Wiley Library、Web of Science、ScienceDirect databases及中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,时间限定为1984~2014,所有拮抗剂周期中雌激素预处理的随机对照实验。结果共纳入4篇随机对照实验。雌激素预处理的GnRH拮抗剂方案组与无预处理的GnRH拮抗剂对照组相比,促性腺激素使用时长增加[MD=0.87,95%CI:(0.55,1.19),P<0.01]及总量增加[MD=197.45,95%CI:(164.43,230.47),P<0.01],获卵数升高[MD=1.49,95%CI:(0.44,2.53),P<0.01]。两组患者的继续妊娠率[RR=0.90,95%CI:(0.71,1.16),P=0.43]、临床妊娠率[OR=0.90,95%CI:(0.65,1.25),P=0.54]、活产率[OR=0.8,95%CI:(0.54,1.20),P=0.28]、流产率[OR=0.82,95%CI:(0.42,1.60),P=0.56]均无统计学差异。结论雌激素预处理并不影响患者临床妊娠率、活产率、流产率,还能增加获卵数。在体外受精-胚胎移植的临床实践中,雌激素预处理是一种可选的便于生殖中心进行周期调控而不影响患者妊娠结局的方法。
2017年04期 v.26 345-350页 [查看摘要][在线阅读][下载 376K] [下载次数：380 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：1 ] - 沈秀;李颂军;周睿琼;杨彩帘;张红;邓伟芬;
目的探讨高孕激素下促排卵(PPOS)方案应用于FSH升高的卵巢储备功能减退(DOR)患者的临床结局,旨在探索DOR患者最优的控制性促排卵(COH)方案。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月在我中心诊断为DOR行IVF/ICSI-ET助孕的患者的临床资料,共264个周期。根据促排卵方案的不同对研究对象进行分组,采用PPOS方案的117个周期为PPOS组,采用克罗米芬(CC)微刺激方案的147个周期为CC组。比较两组的Gn用量、平均Gn天数、促排过程中血清激素水平的变化、获卵数、优胚率、顶级优胚率、临床妊娠率等。结果 PPOS组患者促排过程中LH最高值[(3.92±0.23)vs.(8.56±0.45)U/L]、HCG日E2水平[(4 703.76±3 149.46)vs.(7 021.02±4 249.32)pmol/L]、HCG日LH水平[(2.52±1.74)vs.(7.49±6.41)U/L]均显著低于CC组(P<0.05);PPOS组的Gn用量及用药天数显著高于CC组(P<0.05);PPOS组的优胚率(82.63%vs.69.51%)及顶级优胚率(28.39%vs.20.98%)显著高于CC组(P<0.05);两组HCG日直径>14mm的卵泡数、获卵数、成熟卵母细胞数、正常受精数、卵裂数、可利用胚胎数等比较均无显著性差异(P>0.05),两组的FET临床妊娠率比较无显著性差异(P>0.05)。结论对于FSH升高的DOR患者,行PPOS方案促排卵能有效抑制早发LH峰,但临床妊娠率与CC微刺激方案比较无显著性差异。
2017年04期 v.26 351-356页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K] [下载次数：505 ] |[引用频次：43 ] |[阅读次数：1 ] - 沈秀;李颂军;周睿琼;杨彩帘;张红;邓伟芬;
目的探讨高孕激素下促排卵(PPOS)方案应用于FSH升高的卵巢储备功能减退(DOR)患者的临床结局,旨在探索DOR患者最优的控制性促排卵(COH)方案。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月在我中心诊断为DOR行IVF/ICSI-ET助孕的患者的临床资料,共264个周期。根据促排卵方案的不同对研究对象进行分组,采用PPOS方案的117个周期为PPOS组,采用克罗米芬(CC)微刺激方案的147个周期为CC组。比较两组的Gn用量、平均Gn天数、促排过程中血清激素水平的变化、获卵数、优胚率、顶级优胚率、临床妊娠率等。结果 PPOS组患者促排过程中LH最高值[(3.92±0.23)vs.(8.56±0.45)U/L]、HCG日E2水平[(4 703.76±3 149.46)vs.(7 021.02±4 249.32)pmol/L]、HCG日LH水平[(2.52±1.74)vs.(7.49±6.41)U/L]均显著低于CC组(P<0.05);PPOS组的Gn用量及用药天数显著高于CC组(P<0.05);PPOS组的优胚率(82.63%vs.69.51%)及顶级优胚率(28.39%vs.20.98%)显著高于CC组(P<0.05);两组HCG日直径>14mm的卵泡数、获卵数、成熟卵母细胞数、正常受精数、卵裂数、可利用胚胎数等比较均无显著性差异(P>0.05),两组的FET临床妊娠率比较无显著性差异(P>0.05)。结论对于FSH升高的DOR患者,行PPOS方案促排卵能有效抑制早发LH峰,但临床妊娠率与CC微刺激方案比较无显著性差异。
2017年04期 v.26 351-356页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K] [下载次数：505 ] |[引用频次：43 ] |[阅读次数：1 ] - 张涛;许健;刁梁辉;李玉叶;文志伟;黄志超;曾勇;
目的探索髓源性抑制细胞(MDSC)在妊娠过程中的变化以及免疫抑制作用,为母胎免疫耐受调控提供理论基础。方法选取2014年1~12月在我院行产检的正常妊娠妇女共106例作为研究对象,孕早、中、晚期孕妇分别为24、29、32例,产妇21例。对照组为于我院行孕前检查的正常妇女,无流产史及其他基础疾病,共34例。分别采集孕早期、中期、晚期外周血以及产妇生产时外周血、脐带血、胎盘以及蜕膜组织、产后24h外周血进行检测。孕早、中、晚期孕妇分别为24、29、32例,产妇为21例。对照组为于我院行孕前检查的正常妇女,无流产史及其他基础疾病,共34例。采用流式细胞仪技术检测MDSC的比例,分析MDSC的变化。采用流式分选、纯化后的MDSC,与CD3+T细胞共培养,通过分析[3 H]胸(腺嘧啶脱氧核)苷密度分析T细胞增殖能力。结果妊娠妇女外周血MDSC的比例(6.25±3.59)%显著高于未妊娠正常女性(1.70±0.77)%(P<0.01),而孕中期外周血MDSC比例(10.43±7.22)%显著高于孕早期(3.88±1.67)%、晚期(5.25±1.91)%(P<0.01);分娩后,外周血MDSC比例(1.81±1.08)%下降至妊娠前水平。脐带血、蜕膜以及胎盘组织中MDSC的比例也维持在较高水平,脐带血MDSC比例(17.15±6.00)%显著高于蜕膜(8.65±3.67)%及胎盘(7.66±3.73)%(P<0.01)。MDSC显著抑制外周血CD3+T细胞增殖能力(P<0.01)。结论 MDSC可能参与了母胎免疫耐受的调节,抑制母体免疫排斥反应,有利于妊娠继续维持。
2017年04期 v.26 357-361页 [查看摘要][在线阅读][下载 363K] [下载次数：165 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 张涛;许健;刁梁辉;李玉叶;文志伟;黄志超;曾勇;
目的探索髓源性抑制细胞(MDSC)在妊娠过程中的变化以及免疫抑制作用,为母胎免疫耐受调控提供理论基础。方法选取2014年1~12月在我院行产检的正常妊娠妇女共106例作为研究对象,孕早、中、晚期孕妇分别为24、29、32例,产妇21例。对照组为于我院行孕前检查的正常妇女,无流产史及其他基础疾病,共34例。分别采集孕早期、中期、晚期外周血以及产妇生产时外周血、脐带血、胎盘以及蜕膜组织、产后24h外周血进行检测。孕早、中、晚期孕妇分别为24、29、32例,产妇为21例。对照组为于我院行孕前检查的正常妇女,无流产史及其他基础疾病,共34例。采用流式细胞仪技术检测MDSC的比例,分析MDSC的变化。采用流式分选、纯化后的MDSC,与CD3+T细胞共培养,通过分析[3 H]胸(腺嘧啶脱氧核)苷密度分析T细胞增殖能力。结果妊娠妇女外周血MDSC的比例(6.25±3.59)%显著高于未妊娠正常女性(1.70±0.77)%(P<0.01),而孕中期外周血MDSC比例(10.43±7.22)%显著高于孕早期(3.88±1.67)%、晚期(5.25±1.91)%(P<0.01);分娩后,外周血MDSC比例(1.81±1.08)%下降至妊娠前水平。脐带血、蜕膜以及胎盘组织中MDSC的比例也维持在较高水平,脐带血MDSC比例(17.15±6.00)%显著高于蜕膜(8.65±3.67)%及胎盘(7.66±3.73)%(P<0.01)。MDSC显著抑制外周血CD3+T细胞增殖能力(P<0.01)。结论 MDSC可能参与了母胎免疫耐受的调节,抑制母体免疫排斥反应,有利于妊娠继续维持。
2017年04期 v.26 357-361页 [查看摘要][在线阅读][下载 363K] [下载次数：165 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 李伟伟;闫娅妮;史鸿志;董丽霞;殷秀荣;
目的探讨鱼精蛋白1的C321A、G197T基因多态性与体外受精结局的关系。方法选取我院生殖中心进行常规IVF的182例(182个周期),根据受精率分为3组:A组受精率<30%,43个周期;B组受精率在30%~65%之间,24个周期;C组受精率>65%,115个周期。提取授精后剩余精子的基因组DNA,采用聚合酶链限制性片段长度多态性(PCRRFLP)方法检测PRM1基因C321A和G197T基因型频率和分布,比较3组间基因型的分布差异及所有研究对象不同基因型间受精率的差异。结果 3组间比较,PRM1基因C321A多态性位点的各基因型频率无显著性差异(P>0.05),C321A多态性位点与IVF受精率无相关性(P>0.05)。在A组中,PRM1基因G197T多态性位点GG、GT、TT基因型分布频率分别为9.3%(4)、25.6%(11)、65.1%(28);B组分别为8.3%(2)、25.0%(6)、66.7%(16);C组分别为38.3%(44)、26.1%(30)、35.6%(41)。A组和B组的TT基因型频率显著高于C组(65.1%vs.35.6%,66.7%vs.35.6%),差异均有统计学意义(P<0.05),TT基因型增加了IVF受精失败的风险。结论 PRM1基因C321A多态性与IVF受精率不相关;PRM1基因G197T多态性改变与IVF受精率相关。
2017年04期 v.26 362-365页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K] [下载次数：65 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：2 ] - 李伟伟;闫娅妮;史鸿志;董丽霞;殷秀荣;
目的探讨鱼精蛋白1的C321A、G197T基因多态性与体外受精结局的关系。方法选取我院生殖中心进行常规IVF的182例(182个周期),根据受精率分为3组:A组受精率<30%,43个周期;B组受精率在30%~65%之间,24个周期;C组受精率>65%,115个周期。提取授精后剩余精子的基因组DNA,采用聚合酶链限制性片段长度多态性(PCRRFLP)方法检测PRM1基因C321A和G197T基因型频率和分布,比较3组间基因型的分布差异及所有研究对象不同基因型间受精率的差异。结果 3组间比较,PRM1基因C321A多态性位点的各基因型频率无显著性差异(P>0.05),C321A多态性位点与IVF受精率无相关性(P>0.05)。在A组中,PRM1基因G197T多态性位点GG、GT、TT基因型分布频率分别为9.3%(4)、25.6%(11)、65.1%(28);B组分别为8.3%(2)、25.0%(6)、66.7%(16);C组分别为38.3%(44)、26.1%(30)、35.6%(41)。A组和B组的TT基因型频率显著高于C组(65.1%vs.35.6%,66.7%vs.35.6%),差异均有统计学意义(P<0.05),TT基因型增加了IVF受精失败的风险。结论 PRM1基因C321A多态性与IVF受精率不相关;PRM1基因G197T多态性改变与IVF受精率相关。
2017年04期 v.26 362-365页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K] [下载次数：65 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ]