生殖医学杂志

一切为了人民健康——我们这十年

  • 一切为了妇女生殖健康——我们这十年

    黄禾;田秦杰;

    <正>人的健康是一切发展的基础。妇女是人类文明的开创者、社会进步的推动者,是全面建设社会主义现代化中国的重要力量。妇女健康直接影响家庭和全社会的健康水平,是实现健康中国战略目标的重要组成部分。在过去的十年里,一切为了人民健康、为了妇女健康,党和国家高度重视发展妇女健康事业,发布了新的《中国妇女发展纲要》,妇女健康的目标和内容由“提高健康水平”逐渐转变为重视妇女全方位全生命周期的卫生保健服务并关注心理健康、提高健康素养。

    2022年07期 v.31 867-870页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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专家共识

  • 性发育异常分类与诊断流程专家共识

    性发育异常(DSD)是一种先天性异常,表现为性染色体、性腺或性激素性别的不一致,其病因复杂,临床表现变化多端,难以诊断。为能正确认识DSD、发现临床诊治线索、归类DSD,并最终确定DSD病因、提供恰当的治疗方案,特制定本共识,推荐适合于国内的DSD分类与诊断流程。

    2022年07期 v.31 871-875页 [查看摘要][在线阅读][下载 606K]
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临床研究

  • 子宫腺肌症磁共振影像特征与妊娠结局的相关性分析

    刘思邈;杨宇萍;郁琦;孙爱军;田秦杰;陈蓉;邓姗;

    目的 探讨子宫腺肌症合并不孕患者的子宫磁共振影像特征与生育结局的相关性。方法 收集2012年1月至2021年7月期间在北京协和医院妇科内分泌与生殖中心就诊的子宫腺肌症(AM)合并不孕症且具备本院盆腔磁共振成像(MRI)影像学信息的患者70例,随访妊娠结局至2021年7月,根据妊娠结局分为“妊娠”和“妊娠失败”两组,针对年龄、病史时间、症状程度、CA125水平、MRI影像相关的变量(包括子宫径线、子宫体积、宫腔形态、MRI分型等)采用SPSS 22.0统计软件进行分组的单因素分析和多因素分析。结果 70例AM合并不孕症患者中6例失访,最终64例纳入统计学分析。患者年龄26~44岁,总体妊娠率为26.6%。宫腔形态正常的病例妊娠率为43.3%(13/30),而宫腔形态失常的病例妊娠率仅为11.8%(4/34),两者比较有显著性差异(P=0.004);子宫肌层厚度对称的患者中妊娠率为56.3%(9/16),肌层厚度不对称患者妊娠率为16.7%(8/48),两者比较有显著差异(P=0.007);子宫体积正常(≤60 ml)的患者中妊娠率为53.8%(7/13),子宫体积明显增大(>60 ml)者妊娠率为19.6%(10/51),两者比较有显著差异(P=0.03)。妊娠组子宫前后径显著低于妊娠失败组[(45.2±9.0)mm vs.(56.8±18.2)mm,P=0.005]。多因素分析提示子宫前后径过大、子宫形态异常及Bazot A~K分型中的D/E型为AM合并不孕患者妊娠失败的危险因素(P<0.05)。结论 子宫肌壁增厚、子宫体积增大(≥60 ml)和宫腔形态异常的AM合并不孕患者妊娠预后不良。

    2022年07期 v.31 876-882页 [查看摘要][在线阅读][下载 185K]
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  • 子宫腺肌病对冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响

    徐士儒;莫美兰;张宏展;耿蔷;周林燕;

    目的 探讨子宫腺肌病(AM)对冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响,以及不同内膜准备方案对AM患者FET结局的影响。方法 收集2015年1月至2020年12月在我院生殖中心行FET助孕的AM患者373例(580个周期)和不明原因不孕患者3 382例(5 716个周期)为研究对象,使用女方取卵年龄、移植年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、内膜厚度、内膜准备方案、胚胎属性、移植胚胎数、移植优胚数作为匹配因素,按照AM组和不明原因组的样本比例1∶3进行倾向性匹配,最终纳入AM组576个周期,不明原因组1 629个周期。再根据AM患者FET周期的内膜准备方案(11个促排卵周期剔除)分为降调节+激素替代周期组197个周期、激素替代周期组244个周期、自然周期组124个周期。比较各组患者的一般情况和妊娠结局。结果 AM组和不明原因组的一般资料、HCG阳性率、临床妊娠率、异位妊娠、晚期流产率均无显著性差异(P>0.05),但AM组早期流产率、早产率和剖宫产率显著高于不明原因组(P<0.05),活产率显著低于不明原因组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,不孕因素、取卵年龄、内膜厚度、内膜准备方案、移植胚胎类型和移植优胚数是早期流产率的独立影响因素(P<0.05),取卵年龄、内膜厚度、内膜准备方案、移植胚胎类型和移植优胚数为活产率的独立影响因素(P<0.05)。AM组中不同内膜准备方案3组间一般情况、HCG阳性率、临床妊娠率、早产率、剖宫产率和活产率均无显著性差异(P>0.05),降调节+激素替代周期组的早期流产率较激素替代周期组有降低的趋势,但尚无显著性差异(P>0.017)。对AM组的早期流产率行多因素Logistic回归分析显示,内膜厚度是AM患者早期流产率的独立影响因素(P=0.004),不同内膜准备方案对早期流产率的影响未见显著差异(P>0.05)。结论 AM患者FET周期早期流产率、早产率、剖宫产率明显升高,活产率明显降低;不同内膜准备方案对AM患者FET结局未见明显影响,仅注射1次GnRH-a对改善AM患者的FET结局效果不明显。

    2022年07期 v.31 883-890页 [查看摘要][在线阅读][下载 194K]
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  • 9例患者体外受精-胚胎移植术后妊娠合并结核临床结局报告并文献复习

    陈颖;褚轶凡;张博;岳静;

    目的 探究体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)后妊娠合并活动性结核患者的临床表现与结局。方法 分析本中心2011年以来的9例IVF后妊娠合并活动性结核的临床病例;查阅国内外相关文献,对20篇文献中151例IVF后妊娠合并活动性结核患者的临床资料进行总结。结果 (1)9例患者均有不同程度的发热,伴或不伴阴道出血,胸部X线检查确诊为肺结核,其中1例患者并发子宫内膜结核、1例患者并发颅内感染;3例患者自然流产,余6例人工终止妊娠。(2)总结文献报道的151例IVF后妊娠活动性结核患者中,肺结核(80.1%,121/151)最常见,结核性脑膜炎(31.1%,47/151)次之;94.0%(142/151)患者的首发症状为发热。患者确诊用时普遍较长;151名孕妇中仅19例成功分娩(12.6%,19/151),8例早产中有4例先天性结核,11例足月产中有3例先天性结核。抗结核治疗后4名孕妇遗留神经系统后遗症、1例昏迷,6例死亡,死亡率为4.0%。结论 建议拟行IVF的女性在促排卵前接受结核筛查。妊娠后如出现不明原因发热、阴道出血等症状且对常规抗感染治疗效果不佳者要考虑妊娠合并活动性结核的可能,早诊断早治疗可能对改善临床结局有一定益处。

    2022年07期 v.31 891-898页 [查看摘要][在线阅读][下载 1686K]
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  • Day 3非优质胚胎的新鲜周期不同时期单胚胎移植妊娠结局比较

    潘璠;季悦;王沛青;徐何荣;王珊珊;

    目的 针对第3天(Day 3)均为非优质胚胎的单胚胎移植(SET)患者,比较新鲜周期单卵裂期胚胎移植(SCT)和囊胚培养后的单囊胚移植(SBT)的妊娠结局,探讨此类患者的最佳移植策略。方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学科接受IVF/ICSI治疗的527例选择SET的患者临床资料。患者Day 3均为非优质胚胎,根据移植时期分为SCT组(n=139)和SBT组(n=83),未养成囊胚而放弃移植的患者305例。根据患者年龄将SCT组和SBT组分别细分为两个亚组:≤35岁SCT组(n=124)和36~39岁SCT组(n=15);≤35岁SBT组(n=75)和36~39岁SBT组(n=8)。随访并分析各组的临床妊娠率、流产率、活产率、平均孕周、新生儿出生体重及出生缺陷。结果 在选择SBT方案的388例患者中,305例患者(78.61%)因囊胚培养失败而取消周期。妊娠结局中,SCT与SBT组的临床妊娠率(36.69%vs. 34.94%)、流产率(17.65%vs. 24.14%)、活产率(30.22%vs. 26.51%)、平均孕周、新生儿出生体重和出生缺陷均无统计学差异(P>0.05)。无论患者年龄是≤35岁还是36~39岁,SCT组与SBT组的临床妊娠率(分别为37.10%vs. 36.00%;33.33%vs. 25.00%)、流产率(分别为15.22%vs. 22.22%;40.00%vs. 50.00%)和活产率(分别为31.45%vs. 28.00%;20.00%vs. 12.50%)均无统计学差异(P>0.05)。SBT组中,移植Ⅳ期囊胚患者的临床妊娠率(63.64%vs. 25.00%)和活产率(54.55%vs. 19.44%)显著高于移植Ⅰ期囊胚的患者(P<0.05)。结论 单胚胎移植周期中,当Day 3胚胎均为非优质胚胎时,单囊胚移植与单卵裂期胚胎移植相比妊娠结局无明显差异,但会增加周期取消可能,此类患者选择Day 3卵裂期胚胎移植可能更为有利。

    2022年07期 v.31 899-904页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K]
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  • 不同质量卵裂期胚胎解冻后培养时间与妊娠结局的关系分析

    陈颖;柯雪;滕文顶;张攀;

    目的 探讨玻璃化冷冻的卵裂期胚胎解冻后的培养时间与妊娠结局的关系。方法 选择2019年1月至2020年12月期间,我中心492个卵裂期冻融胚胎移植周期(患者年龄<35岁)作为研究对象。根据解冻前胚胎评级分为A组(有优胚组,n=221)和B组(无优胚组,n=271),两组再根据胚胎解冻后距离移植的时间各分为两个亚组,即培养2 h的A1组(n=96)和B1组(n=123),培养18 h的A2组(n=125)和B2组(n=148),比较各组中胚胎解冻后不同培养时间亚组间临床妊娠率、着床率、活产率、早期流产率及异位妊娠率的差异。结果 (1)有优胚组亚组间比较,A1组临床妊娠率、着床率显著高于A2组(分别为72.92%vs. 57.60%,48.99%vs. 38.43%,P<0.05);A1组活产率高于A2组(56.25%vs. 50.40%)但无显著差异(P>0.05),亚组间异位妊娠率和早期流产率亦无显著差异(P>0.05)。(2)无优胚组亚组间比较,临床妊娠率、着床率、活产率、早期流产率及异位妊娠率均无显著差异(P>0.05)。(3)Logistic回归分析表明,有优胚组胚胎解冻后培养时间是临床妊娠率的独立影响因素[OR=1.972,95%CI(1.090,3.566),P<0.05]。结论 优质卵裂期胚胎解冻后培养2 h移植,可能获得更好的妊娠结局,而非优质卵裂期胚胎解冻后培养时间对妊娠结局无明显影响。

    2022年07期 v.31 905-910页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K]
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  • 卵巢储备功能对夫精宫腔内人工授精妊娠结局的影响

    姜雪;李梦萦;林芳旭;石琼瑶;刘宇;郭艺红;

    目的 探讨卵巢储备功能对夫精宫腔内人工授精(AIH)妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2016年1月至2019年6月于我院生殖医学中心接受AIH助孕治疗的7 431个周期患者的临床资料。根据血清基础FSH(bFSH)和抗苗勒管激素(AMH)水平分为两组:FSH>10 U/L和(或)AMH<1.0 ng/ml为卵巢储备功能下降(DOR)组(n=899),FSH≤10 U/L和AMH≥1.0 ng/ml为卵巢储备功能正常(NOR)组(n=6 532);同时,又根据患者年龄分为两个亚组,即<35岁组和≥35岁组。比较不同年龄段中两组患者间的临床特征和妊娠结局;采用Logistic回归分析矫正影响妊娠结局的混杂因素前、后卵巢储备功能对AIH妊娠结局的影响。结果 (1)在<35岁年龄段中,DOR组男女双方年龄、血bFSH水平和自然周期占比均显著高于NOR组(P<0.05),而体质量指数(BMI)、窦卵泡计数(AFC)、人工周期占比、血AMH、血基础LH(bLH)水平均显著低于NOR组(P<0.05);在≥35岁年龄段中,DOR组男女双方年龄、血bFSH水平和既往妊娠次数均显著高于NOR组(P<0.05),而不孕年限、血AMH和AFC均显著低于NOR组(P<0.05)。(2)在<35岁年龄段中,DOR组的临床妊娠率(10.2%vs. 16.5%)、流产率(0.0%vs. 13.4%)和活产率(10.2%vs. 13.9%)均显著低于NOR组(P<0.05),而两组间异位妊娠率比较无显著差异(P>0.05);在≥35岁年龄段中,两组间临床妊娠率、异位妊娠率和活产率比较均无显著差异(P>0.05),DOR组的流产率显著低于NOR组(P<0.05)。(3)Logistic回归分析发现,在调整年龄、BMI、周期方案等混杂因素后,在<35岁年龄段中,DOR组的临床妊娠率显著低于NOR组[aOR=0.68,95%CI(0.50,0.94),P=0.019],而两组间活产率比较无显著差异(P>0.05);而在≥35岁年龄段中,在调整年龄、BMI、周期方案等混杂因素前、后两组间临床妊娠率和活产率比较均无显著差异(P>0.05)。结论 在接受AIH助孕的不孕患者中,当患者<35岁时,DOR患者的临床妊娠率显著低于正常卵巢储备功能患者,而患者≥35岁时,卵巢储备功能对AIH妊娠结局无显著影响。

    2022年07期 v.31 911-917页 [查看摘要][在线阅读][下载 194K]
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  • 选择性单胚胎移植策略在冻融胚胎移植中的应用效果分析

    陈曼;彭三凤;林虹;李志凌;

    目的 探讨选择性单胚胎移植在冻融胚胎移植(FET)周期中的应用效果。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月在我院生殖医学科行FET助孕的1 233个周期的临床资料。根据患者移植次数不同分为1次组、2次组和多次组;根据患者年龄不同分为<33岁组和≥33岁组。各组内再根据移植胚胎类型、质量及数量进一步分组:D5单囊胚移植组(SBT-D5组),D6单囊胚移植组(SBT-D6组),移植1枚D3优质胚胎组(SET-D3优组),移植2枚D3优质胚胎组(DET-D3优组),移植1枚D3优质胚胎+1枚D3非优质胚胎组(DET-D3组)。比较各组患者的一般资料及临床结局。结果 1次组中SBT-D5组、SBT-D6组和SET-D3优组的平均年龄显著低于DET-D3优组和DET-D3组(P<0.05);其余各组间一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。1次组中,SBT-D5组的临床妊娠率显著高于SBT-D6、SET-D3优、DET-D3优组(P<0.05),SBT-D6组的早期流产率显著高于SBT-D5和DET-D3优组(P<0.05);2次组中,SBT-D5、SBT-D6及DET-D3优组的临床妊娠率显著高于SET-D3优组(P<0.05);多次组中,DET-D3优组的临床妊娠率显著高于SET-D3优、DET-D3组(P<0.05)。≥33岁组中SET-D3优组的平均年龄显著高于SBT-D5和SBT-D6组(P<0.05),其余各组间一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。<33岁组中,SBT-D5组的临床妊娠率显著高于SBT-D6和SET-D3优组(P<0.05);≥33岁组中,SBT-D5、SBT-D6、DET-D3优组的临床妊娠率显著高于SET-D3优组(P<0.05)。不同移植次数及不同年龄组中,单卵裂胚/囊胚移植组的多胎率均显著低于DET-D3优、DET-D3组(P<0.05)。结论 对于40岁以下、首次行FET的患者,优先考虑移植1枚D5囊胚,其次为1枚D6囊胚;对于多次移植失败的患者,可选择双优质卵裂期胚胎移植,但需警惕多胎的发生。

    2022年07期 v.31 918-925页 [查看摘要][在线阅读][下载 197K]
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  • 轻型地中海贫血对辅助生殖技术妊娠结局的影响

    林慧;许承明;文平;胡素熔;段金良;

    目的 探讨轻型地中海贫血(简称地贫)对辅助生殖技术(ART)妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2018年1月1日至12月31日在本生殖中心经地贫基因检测确诊为轻型地贫,且首次取卵的174对夫妇的临床资料。按照男、女方地贫基因检测结果分为:女性轻型地贫组(男方地贫基因正常)88例,共88个取卵周期、111个移植周期;男性轻型地贫组(女方地贫基因正常)86例,共86个取卵周期、115个移植周期。选择同期来院治疗、夫妻双方地贫基因检测正常的100例不孕症妇女为非地贫组(100个取卵周期,126个移植周期)。比较3组患者的一般资料、胚胎发育情况及妊娠结局。结果 3组患者的一般资料及D3胚胎数、D3优质胚胎率、囊胚形成率、优质囊胚率等胚胎发育情况比较均无显著性差异(P>0.05)。3组患者的临床妊娠率、多胎妊娠率、早产率、活产率、异位妊娠率等亦无显著性差异(P>0.05),女性轻型组的流产率和胎儿畸形率有高于其他两组的趋势,但尚无显著性差异(P>0.05)。结论 男方或女方轻型地贫均不会明显影响ART的妊娠结局,但是女方为轻型地贫时可能有增加不良妊娠结局的趋势。

    2022年07期 v.31 926-930页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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  • D3致密化胚胎的临床结局分析

    栾康;姜宏;汪存利;殷慧群;朱杰;曹振毅;吴燕;

    目的 探讨取卵后第3日(D3)致密化胚胎的临床结局。方法 回顾性分析2014年1月至2021年5月在解放军联勤保障部队第901医院生殖医学中心行IVF/ICSI助孕且D3有致密化胚胎形成的547个取卵周期及其331个移植周期的临床资料。根据D3移植胚胎形态,分为致密化胚胎组(n=26)和优质卵裂胚组(n=105),比较两组胚胎的囊胚形成率及优质囊胚形成率;根据囊胚移植周期D3胚胎来源,分为致密化胚胎来源囊胚组(n=67)和优质卵裂胚来源囊胚组(n=133),分别比较各组的临床结局,并采用二元Logistic回归分析早期流产率的影响因素。结果 D3致密化胚胎与优质卵裂胚的囊胚形成率(69.57%vs. 67.14%)及优质囊胚形成率(36.16%vs. 33.83%)均无显著差异(P>0.05)。D3致密化胚胎组与优质卵裂胚组的临床妊娠率、种植率、持续妊娠率均无显著差异(P>0.05),但D3致密化胚胎组的早期流产率显著高于优质卵裂胚组(35.71%vs. 5.26%,P<0.05);Logistic回归分析显示,早期流产率与移植胚胎质量(优质卵裂胚或致密化胚胎)有关(P=0.028)。不同D3胚胎来源的囊胚其临床妊娠率、早期流产率、种植率、持续妊娠率均无显著差异(P>0.05)。结论 D3胚胎移植时建议选择优质卵裂胚,D3致密化胚胎建议行囊胚培养后移植。

    2022年07期 v.31 931-936页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K]
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  • 序贯移植改善高龄反复种植失败患者的临床结局

    朱元昌;马壮鸿;姜薇;谭芳;曾泳梅;邓伟芬;

    目的 探讨胚胎序贯移植在高龄反复种植失败(RIF)患者中的应用价值。方法 回顾性分析2020年1月1日至2021年8月31日在我院生殖医学科行IVF-ET治疗的RIF患者的临床资料,共纳入122个移植周期。根据是否进行序贯移植分成序贯组(57个周期)和非序贯组(65个周期),同时根据倾向性匹配原则选取同期就诊的非RIF患者作为对照组(285个周期)。比较各组患者的基础资料、胚胎发育参数和妊娠结局。结果 各组患者间男女双方平均年龄、抗苗勒管激素(AMH)水平、体质量指数(BMI)等基础资料均无显著性差异(P>0.05);序贯组和非序贯组平均移植次数及平均取卵次数显著高于对照组(P<0.05)。各组间平均获卵数、2PN受精率、2PN卵裂率、D3优胚率、可利用D3胚胎率、囊胚形成率及优质囊胚率均无显著性差异(P>0.05)。与非序贯组相比,序贯组的临床妊娠率及种植率有升高趋势,多胎率及早期流产率有下降趋势,但尚无显著性差异(P>0.05)。进一步将纳入患者按照不同年龄(≤30岁、>30~<36岁、36~≤40岁、>40岁亚组)进行分层分析,结果显示,≤30岁、>30~<36岁、36~≤40岁的患者中,序贯组、非序贯组和对照组间HCG阳性率、临床妊娠率、多胎妊娠率、种植率及早期流产率均无显著性差异(P>0.05);>40岁的患者中,序贯组和对照组的HCG阳性率、临床妊娠率和种植率显著高于非序贯组(P<0.05),早期流产率略低于非序贯组(P>0.05)。结论 对于>40岁的RIF患者,采用序贯移植策略有助于临床妊娠结局的改善。

    2022年07期 v.31 937-942页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K]
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  • 高龄女性夫精人工授精2198周期临床结局分析

    朱素芹;姜雯雯;李榕珊;郑备红;陈晓菁;

    目的 分析高龄女性行夫精人工授精(AIH)的相关临床资料,探索改善高龄女性宫腔内人工受精(IUI)助孕结局的方法。方法 回顾性分析2015年1月至2021年3月在我院生殖医学中心进行AIH助孕治疗的35岁及以上的不孕症女性临床资料(高龄组,2 198周期),并依据促排卵方案的不同分为自然周期组(NC组,814周期)、来曲唑组(LE组,658周期)、来曲唑+尿促性素组(LE+HMG组,726周期)3个亚组,比较分析亚组组间一般资料和临床结局。以同时期年轻女性(<35岁)的AIH助孕临床资料为对照(对照组,2 079周期),分析年龄组间的临床结局差异。结果 与对照组比较,高龄组临床妊娠率(11.06%vs. 17.60%)和活产率(8.46%vs. 15.30%)显著下降,而流产率(23.05%vs. 10.38%)和早产率(9.05%vs. 3.29%)显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。高龄组内,LE+HMG方案组较NC组和LE组有着更多的成熟卵泡数和更厚的子宫内膜厚度(P<0.001),以及更高的临床妊娠率(13.50%vs. 10.32%、9.27%,P<0.05)和更高的活产率(10.61%vs. 7.74%、6.99%,P<0.05);而不同方案组间流产率和早产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 女性高龄显著降低了AIH临床妊娠率和活产率,增加了流产和早产的发生率;来曲唑联合尿促性素促排卵可增加高龄女性的成熟卵泡数和子宫内膜厚度,提升AIH临床妊娠率和活产率。

    2022年07期 v.31 943-947页 [查看摘要][在线阅读][下载 370K]
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  • 首次行IVF/ICSI助孕的单纯高BMI女性累积分娩率及其影响因素分析

    胡亚会;李昊雨;王金玉;王雪;崔趁趁;王莉娜;冯若;

    目的 探讨单纯高体质量指数(BMI)女性行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕的累积分娩率及其影响因素,为个体化的治疗提供临床依据。方法 对2018年1月至2019年12月在河南省人民医院生殖医学中心首次行IVF/ICSI-ET助孕的BMI>24 kg/m~2的患者进行回顾性队列研究。根据患者一次完整卵巢刺激周期是否累积分娩,分为累积分娩组(859例)和未分娩组(632例),比较两组的一般资料、促排卵结果及实验室指标,多因素Logistic回归分析影响累积分娩率的因素;再将患者按照年龄分为<30岁、30~38岁及>38岁3组,进一步比较3组患者的妊娠结局。结果 (1)与未分娩组相比,累积分娩组患者的平均年龄、基础FSH(bFSH)、Gn起始剂量均显著下降(P<0.001),而血清抗苗勒管激素(AMH)水平、窦卵泡计数(AFC)、Gn天数、获卵总数、MⅡ卵母细胞数、正常受精数及卵裂期可利用胚胎数均显著升高(P<0.001)。(2)多因素Logistic回归分析显示,年龄是累积分娩率的独立影响因素[OR=0.877,95%CI(0.851,0.904),P<0.001]。(3)不同年龄分组的临床结局比较显示,30~38岁组的累积妊娠率和无可利用胚胎周期取消率与<30岁组相比无统计学差异(P>0.017),而累积分娩率显著低于<30岁组(P<0.017);>38岁组的累积妊娠率、累积分娩率均显著低于其余两组(P<0.017),无可利用胚胎周期取消率显著高于其余两组(P<0.017)。结论 年龄是显著影响单纯高BMI女性行IVF/ICSI助孕累积分娩的因素,随着年龄的增加,累积分娩率逐渐降低。

    2022年07期 v.31 948-953页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K]
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  • 慢性子宫内膜炎药物治疗后对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

    段海霞;魏婷;李梦;田宁;李小娟;

    目的 探讨慢性子宫内膜炎(CE)药物治疗后对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法 回顾性分析于2015年1月至2020年12月在西北妇女儿童医院行因不孕症合并CE行IVF-ET治疗的243例患者(CE组)的临床资料。CE组患者IVF-ET前均药物治疗子宫内膜炎。基于倾向值1∶1匹配同期宫腔形态正常行IVF-ET治疗的243例非CE患者(对照组)。妊娠结局主要观察指标为临床妊娠率和活产率,次要观察指标为HCG阳性率、胚胎种植率、异位妊娠率、流产率和早产率。结果 CE组患者体质量指数(BMI)显著高于对照组[(21.59±3.33) kg/m~2 vs.(20.94±2.89) kg/m~2,P<0.05],原发性不孕占比显著高于对照组(67.49%vs. 57.20%,P<0.05)。与对照组比较,CE组新鲜周期移植临床妊娠率(57.61%vs. 60.08%)和活产率(49.38%vs. 50.21%)略低,但无统计学差异(P>0.05);两组患者间HCG阳性率、胚胎种植率、异位妊娠率、早产率和流产率均无统计学差异(P>0.05)。结论 慢性子宫内膜炎药物治疗后并不影响IVF-ET妊娠结局。

    2022年07期 v.31 954-958页 [查看摘要][在线阅读][下载 658K]
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生物信息研究

  • 我国生殖及母胎医学研究热点情况——基于国家自然科学基金项目的科学文献分析图谱

    董杰;徐乾;王晓红;

    目的 探讨当前我国生殖及母胎医学的研究状况和研究热点,为相应学科的发展和研究领域的拓展提供相关的参考依据。方法 本研究通过采用COOC文献计量处理软件和VOSviewer软件,分析2015—2019年国家自然科学基金(NSFC)医学科学部H04(生殖医学/围生医学/新生儿)资助项目,比较各年度NSFC的H04资助项目数量和金额、资助机构、资助课题主要疾病分类和研究热点。结果 分析发现,NSFC的H04资助项目数量和金额比较稳定,资助的主要机构为国内知名高校;资助课题研究的疾病主要是子痫前期、多囊卵巢综合征(PCOS)、子宫内膜异位症、新生儿(或胎儿)脑损伤、早产、妊娠期糖尿病、复发性流产及勃起障碍;此外,相关的研究热点包括微小RNA(miRNA)、滋养层细胞、长链非编码RNA(lncRNA)、精子、胎盘及基因突变等。结论 本研究揭示了2015—2019年间NSFC的医学科学部H04资助项目方面的研究热点情况,希望为相应学科的发展和妇幼健康领域研究思路的拓展提供相关的参考依据。

    2022年07期 v.31 959-965页 [查看摘要][在线阅读][下载 3655K]
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技术交流

  • 利用去除透明带的方法处理污染胚胎的可行性研究

    古米娜·卡米力;区颂邦;杜凤娇;王文军;李瑞岐;

    目的 探讨去除污染胚胎透明带阻断污染再次发生的可行性。方法 收集2例分别被大肠杆菌和粪肠球菌污染的胚胎培养液,分别感染多原核受精卵(20枚和25枚),之后按照不同的处理方法清除胚胎表面细菌:采用常规培养液洗涤的方法(对照组);胚胎先进行洗涤,之后利用台式酸去除胚胎的透明带(实验组)。观察两组胚胎再次污染发生率、D2胚胎卵裂率、D4胚胎融合率(含部分卵裂球融合)以及囊胚形成率。结果 (1)大肠杆菌感染组:对照组在D2全部发生再次污染(10/10),胚胎在D3时均全部发生退化;实验组无一发生再次污染(0/10),D4胚胎融合率为60.00%(6/10),其中1个胚胎未融合的卵裂球与融合部分发生分离,囊胚率为10.00%(1/10)。(2)粪肠球菌感染组:对照组再次污染率为81.82%(9/11),卵裂率为72.73%(8/11),没有胚胎发生融合,无囊胚形成;实验组再次污染率为14.29%(2/14),D4胚胎融合率为50.00%(6/12),其中2枚完全融合、4枚部分融合,没有卵裂球游离现象发生,囊胚率为16.67%(2/12)。结论 胚胎发生细菌污染后,去除透明带是一种高效的阻断胚胎再次污染的方法。

    2022年07期 v.31 966-970页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]
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临床实践

  • 三孩政策下人工流产女性的现状调查与分析

    程莉;毛淑洁;

    目的 了解三孩政策下永康市部分人工流产女性的现状与原因分析。方法 收集2021年6—9月“三孩”政策放开后在本院计划生育门诊行人工流产的妇女共802例为2021年组;2020年6—9月在本院行人工流产的妇女共849例为2020年组。比较两组患者的一般人口学特征,以及三孩政策下已育1孩、2孩妇女行人工流产的原因。结果 两组患者一般人口学特征比较显示,2021年组中≤19岁女性比例显著高于2020年组(P<0.05),术后即时落实长效可逆避孕措施(LARC)比例显著低于2020年组(P<0.05),因术前未避孕导致人工流产比例显著高于2020年组(P<0.05),孕次≥4次、产次≥2次女性比例显著低于2020年组(P<0.05);其余人口学特征两组间无显著性差异(P>0.05)。三孩政策下2021年组已育1孩妇女中行人工流产的前5位原因为:自己还没有想好、经济负担重、没人带孩子、自身身体的原因、与第一胎间隔短;已育2孩女性行人工流产的前5位原因为:有1子1女或2个男孩、经济负担重、自身身体原因、自己还没有想好、没人带孩子。结论 三孩政策下人工流产女性人群结构发生了改变,生育意愿不明确的女性和≤19岁的青少年人数增多,因此应加强青少年避孕及人工流产对生殖健康危害的宣教,并指导科学避孕。

    2022年07期 v.31 971-974页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
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病例报告

  • 低血清雌二醇水平下体外受精-胚胎移植成功妊娠后活产1例分析

    陈欣;王含必;邓成艳;郁琦;

    卵泡期血清雌二醇(E_2)水平的升高是卵母细胞成熟的标志之一,低血清E_2水平常提示可能存在卵母细胞不成熟、质量差及妊娠率低等。本文报道1例多次IVF-ET失败的患者在控制性卵巢刺激(COS)过程中持续低血清E_2水平及低睾酮(T)水平状态下最终成功妊娠的诊治过程。

    2022年07期 v.31 975-978页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • 复发性卵巢上皮内癌患者通过两次促排卵进行生育力保存后成功获得临床妊娠——病例报道及文献复习

    王兰;岳静;徐蓓;李舟;杨柳;靳镭;

    对于要求在肿瘤手术前进行生育力保存的复发性卵巢癌患者而言,由于卵巢储备功能低下可能需要不止一次的促排卵,目前尚无临床证据表明两次促排卵及收集卵母细胞是否会对卵巢肿瘤的预后造成影响。本文报道了1例寻求生育力保存的复发性卵巢上皮内癌患者,通过两次促排卵冻存了4枚胚胎。完成全面分期手术(保留子宫)后,该患者复苏并移植了一枚囊胚,成功获得临床妊娠。两次促排卵后,随访1年余未见肿瘤复发及转移。

    2022年07期 v.31 979-982页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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临床病例讨论

  • STAR基因缺陷致先天性肾上腺皮质增生一例

    赵子辰;邓姗;田秦杰;

    本文报道一例性发育异常青少年女性,出生时肤色较深,6个月时出现反复感冒发热伴呕吐、嗜睡,8个月时发现高血钾、低血钠,诊断Addison病。规律服用氢化可的松、氟氢可的松,电解质可保持正常。青春期无第二性征发育,对肾上腺疾病相关基因进行检测发现2个类固醇激素合成急性调节蛋白基因(STAR)变异位点,其中之一为新发变异,诊断为STAR基因缺陷致先天性肾上腺皮质增生。经家系验证2个基因变异分别来自父母双方。行腹腔镜探查,切除双侧性腺,术后口服氢化可的松tid(剂量每次分别为15 mg、10 mg、10 mg)、氟氢可的松75μg qd、补佳乐1 mg bid。患者恢复良好,服药1月后自觉乳腺稍有发育,无明显不良反应。

    2022年07期 v.31 983-987页 [查看摘要][在线阅读][下载 1882K]
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  • 原发性不孕合并原发性色素结节性肾上腺皮质病的遗传生殖探讨

    赵鑫;邓姗;

    原发性色素结节性肾上腺皮质病(PPNAD)是一种罕见的常染色体显性遗传病,常作为Carney综合征的部分表现而发病。对于高度可疑的PPNAD患者可行相关基因检测以便于确诊及家系遗传咨询,但不属于辅助生育技术移植前诊断的明确适应证,涉及的不明确问题较多,还有患者个人和家庭的意愿等社会因素混杂,需要谨慎处理。本文基于一例PPNAD合并原发性不孕患者的诊疗进行PPNAD遗传生殖方面的探讨。

    2022年07期 v.31 988-991页 [查看摘要][在线阅读][下载 1453K]
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综述

  • 糖转运蛋白在多囊卵巢综合征中的研究进展

    陈田;孙镠佳;项雨;丁慧敏;葛红山;

    多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性最常见的内分泌紊乱疾病,但其发病机制尚不明确,且缺乏专门的治疗药物。高雄激素血症(HA)和胰岛素抵抗(IR)是诱发PCOS的两大主要病因,且均与糖代谢紊乱有关,目前发现,糖转运蛋白家族(SLC2As)与HA和IR关系密切。本文对SLC2As在PCOS发生发展中的作用展开综述。

    2022年07期 v.31 992-997页 [查看摘要][在线阅读][下载 2074K]
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  • 不明原因反复胚胎种植失败和不明原因反复流产的病因学差异

    曾中虹;杨一华;

    不明原因反复胚胎种植失败(URIF)和不明原因反复流产(URSA)是临床上常见的两种既密切相关又有所区别的疾病,给患者带来了躯体及心理上的伤害,也增加了经济上的负担,如何明确其病因仍是个难题。近年来随着对疾病研究的深入,越来越多既往未明的致病因素得以发现和明确,URIF和URSA的比例在逐渐缩小。本文通过综合对比URIF和URSA两者的定义、可能的病因以及病因间存在的差异,为临床诊治和科研工作提供参考。

    2022年07期 v.31 998-1003页 [查看摘要][在线阅读][下载 964K]
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  • 长链非编码RNA导致多囊卵巢综合征发生机制的进展

    郭家煜;王婷;陈欢欢;陈圆辉;张翠莲;

    多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病,约占无排卵性不孕症的80%。长链非编码RNA(lncRNAs)与人类多种疾病的发生发展相关,并通过与DNA、RNA、蛋白质分子相互作用发挥重要作用。研究发现,lncRNAs在PCOS患者的外周血、卵泡液和颗粒细胞等组织中异常表达,且参与PCOS发生发展的各个环节如卵母细胞的成熟、颗粒细胞增殖凋亡、内分泌代谢及PCOS的远期病变如子宫内膜容受性改变等,甚至作为竞争性内源性RNA(ceRNA)与miRNA形成PCOS相关的lncRNA-mRNA网络(PCLMN)。本文就近年来lncRNAs在PCOS发生发展中的作用机制进行综述,为PCOS的诊断和治疗提供新的参考方向。

    2022年07期 v.31 1004-1009页 [查看摘要][在线阅读][下载 185K]
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  • 子宫内膜机械刺激在辅助生殖领域中的应用

    曾慧芳;董融;包文秀;赵志梅;

    随着女性不孕症发病率的逐年提升,越来越多的不孕女性开始使用辅助生殖技术(ART)助孕。然而在辅助生殖领域中,子宫内膜的容受性良好与否是ART成功的关键因素之一,尤其针对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的女性。因此,如何改善不孕女性子宫内膜的功能一直是讨论的热点与难点。而子宫内膜机械刺激作为一种以提高子宫内膜容受性来促进胚胎着床的干预方法,近年来在临床中受到广泛的关注。本文将从子宫内膜机械刺激的定义、作用机制、研究现状及临床应用等方面进行详细论述,并附一则临床病案,以期阐述子宫内膜机械刺激在辅助生殖领域中的应用价值。

    2022年07期 v.31 1010-1014页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K]
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