- 任丽;邓姗;
目的 探究不孕症、反复流产以及异常子宫出血的育龄期患者中慢性子宫内膜炎(CE)的检出情况。方法 纳入北京协和医院妇科内分泌病房2019年1月至2024年4月年龄在21～40岁之间诊断为不孕、反复流产、异常子宫出血(三者之一即可)并接受宫腔镜或宫腹腔镜手术的1 757例患者，根据内膜的镜下特征、组织形态学检查及CD138的免疫组化结果计算宫腔镜、组织病理学及CD138三种检测方法中CE阳性率，进一步分析不同疾病中CD138阳性情况，并对CD138阳性与各疾病变量进行Logistic分析。结果 根据宫腔镜所见、组织病理学和CD138免疫组化阳性在纳入人群中对于CE的检出率分别是8.4%、4.1%和52.5%。单因素分析显示，病史因素包括IVF失败史、反复流产和人工流产史以及经间期出血症状者，疾病诊断中子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、子宫内膜不典型增生、宫腔粘连、剖宫产瘢痕憩室以及输卵管-非梗阻性微小病变者，内膜组织CD138阳性率显著升高(P<0.05)。多因素Logistic分析提示子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、输卵管-非梗阻性微小病变是CD138阳性的促进因素(P<0.05)。结论 所纳入人群中子宫内膜组织CD138的阳性率普遍偏高，但不足以单独以此诊断CE。CE与子宫内膜异位症相关病变关联较强，很可能是伴发或继发病变，值得进一步研究。
2026年03期 v.35 283-289页 [查看摘要][在线阅读][下载 216K] [下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 屈春凤;邓颖芸;莫凤明;韦海燕;韦福庆;班婷;
目的 分析高龄卵巢储备功能减退(DOR)患者行冻融胚胎移植(FET)时卵裂期胚胎与囊胚的妊娠结局及活产率相关影响因素。方法 回顾性分析2017年6月至2024年6月在河池市人民医院生殖医学中心行FET且年龄≥35岁的DOR患者临床资料，共522个周期。按照患者移植胚胎类型分为两组：D3组(移植冷冻卵裂期胚胎，n=420)和BT组(移植冷冻囊胚，n=102),再根据患者年龄分为：35～37岁组(n=65)、38～40岁组(n=145)、41～42岁组(n=122)、43～44岁组(n=114)及>44岁组(n=76)。比较整体及不同年龄亚组下D3与BT两组间患者的妊娠结局及相关指标，进一步采用多因素Logistic回归分析影响高龄DOR患者活产率的相关因素。结果 整体两组比较显示，D3组的临床妊娠率、流产率及活产率均显著低于BT组(P<0.05)。不同年龄组的妊娠结局结果显示，各年龄段临床妊娠率和活产率均随年龄增加而降低，流产率则随年龄增加而上升，且与>44岁组相比，35～37岁组、38～40岁组及41～42岁组均有显著差异(P<0.05)。同年龄段下D3与BT组的妊娠结局比较，除35～37岁年龄段外，与D3组相比，各年龄段BT组在移植胚胎及移植优胚数显著减少的情况下，均有着较高的临床妊娠率和活产率以及较低的双胎率。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄是高龄DOR患者获得活产的危险因素[OR=0.74,95%CI(0.67,0.81),P<0.001]。结论 高龄DOR不孕患者移植冻融囊胚比移植卵裂胚能够获得更好的临床结局，且活产率随年龄增长而下降。年龄是高龄DOR患者获得活产的独立影响因素。
2026年03期 v.35 290-296页 [查看摘要][在线阅读][下载 187K] [下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 黄桂兰;卢劲聪;刘婉华;
目的 分析双胎妊娠发生胎膜早破(PROM)的危险因素，基于危险因素建立可量化的风险预测模型。方法 回顾性分析2018年1月至2024年12月于东莞市人民医院进行分娩的965例双胎妊娠产妇的临床资料，根据是否发生PROM分为未发生组(n=789)和发生组(n=176),收集并比较两组产妇的一般资料及妊娠期并发症，采用单因素、多因素Logistic回归分析法分析导致双胎妊娠发生PROM的危险因素，采用列线图构建风险预测模型并进行模型验证。另外，比较两组的妊娠结局和新生儿健康情况，如早产率、转新生儿重症监护室(NICU)、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、应用抗生素发生率。结果 单因素及多因素Logistic分析显示，妊娠期糖尿病[OR=2.103,95%CI(1.105,3.732)]、妊娠期高血压[OR=2.278,95%CI(1.186,4.376)]、B族链球菌(GBS)感染[OR=3.522,95%CI(1.416,8.761)]、孕期感染[OR=1.786,95%CI(1.065,3.238)]、产前发热[OR=4.443,95%CI(1.081,18.260)]均为双胎妊娠产妇发生PROM的危险因素(P<0.05)。基于5种独立危险因素构建的列线图预测模型，决策曲线结果提示阈值>0.19时，该预测模型临床有效性显著；受试者工作特征曲线提示，训练集和验证集的曲线下面积分别为0.884和0.827;校准曲线提示，训练集和验证集的一致性指数与Hosmer-Lemeshow拟合优度分别为0.830(χ~2=5.439,P=0.066)和0.815(χ~2=5.930,P=0.052)。发生组的早产率高于未发生组(P<0.05);发生组NICU、新生儿肺炎发生率、NRDS发生率和抗生素应用率高于未发生组(P<0.05)。结论 妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、GBS感染、产前发热、孕期感染均为双胎妊娠PROM的危险因素，基于5项指标构建的风险预测模型能够较为准确地预测PROM的发生风险，帮助医师筛查双胎妊娠高危产妇。
2026年03期 v.35 297-304页 [查看摘要][在线阅读][下载 269K] [下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 杨喆东;秦棪楠;师娟子;
目的 探讨精子因素对短时受精失败后行早期补救卵胞浆内单精子注射(R-ICSI)患者的受精及妊娠结局影响，分析R-ICSI后胚胎发育及临床妊娠结局。方法 回顾性研究分析2023年1月1日至2023年12月31日在西北妇女儿童医院行短时受精结合R-ICSI治疗的5 891个周期的病例资料。根据最终受精方式不同分为3组：采用体外受精(IVF)为A组(n=5 721)、采用部分R-ICSI的为B组(n=73)、采用完全R-ICSI的为C组(n=97)。比较3组间一般资料、精液参数、受精结局、胚胎发育及妊娠结局。结果 3组间体质量指数(BMI)、女方HCG日内膜厚度、基础黄体生成素(LH)水平、基础卵泡刺激素(FSH)水平、男方禁欲天数、精液体积、自发顶体反应率、正常受精率、无可移植周期占比等比较均无显著差异(P>0.05);A组女方年龄显著高于B、C两组，原发性不孕占比显著低于B、C两组(P<0.05)。A组拮抗剂方案占比显著高于B、C两组，且长方案占比显著低于C组(P<0.05);B组获卵数显著高于A、C两组(P<0.05)。男方精液方面，A组正常形态率、精子浓度、精子活力、PR级精子比例以及A级精子比例均显著高于B、C两组，而DNA碎片率显著低于B、C两组(P<0.05)。在受精结局方面，A组多PN率显著高于B、C组，且B组多PN率也显著高于C组，A、B组的0PN率显著高于C组(P<0.05)。胚胎发育方面，A组可用胚胎率、优质胚胎率和囊胚形成率均显著高于B、C组(P<0.05);且A组的囊胚移植占比显著高于C组(P<0.05)。妊娠结局方面，A组HCG阳性率、临床妊娠率均略高于B、C组，但差异没有统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic分析显示，在精子因素方面，PR级精子比例、A级精子比例及精子正常形态率是IVF正常受精的独立影响因素(P<0.05)。结论 精液质量仍为常规IVF失败的影响因素，虽然R-ICSI可以改善受精结局，避免周期无可移植胚胎的情况，但受精失败仍旧会给IVF周期的临床结局带来负面影响。
2026年03期 v.35 305-312页 [查看摘要][在线阅读][下载 207K] [下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 曾良焜;刘晓云;李微;张婉婷;任文娟;袁彩霞;秦琴;
目的 探讨新鲜周期卵裂期胚胎移植临床结局的独立影响因素，开发列线图预测模型并进行预测效能分析。方法 回顾性分析2021年3月至2024年5月于山西省人民医院生殖医学科就诊且选择新鲜周期卵裂期胚胎移植的543个周期临床资料。采用随机分配方法将符合条件的周期按3∶1比例分为模型组和验证组。通过单因素及多因素的二元Logistic回归分析确定临床妊娠的独立预测因子，采用R4.4.1软件包绘制列线图模型，使用受试者工作特征曲线(ROC)分析评估模型的区分度，结合曲线下面积(AUC)和校准曲线评价模型的预测准确性。结果 模型组和验证组仅在不孕类型的分布上存在显著差异(P<0.05)。单因素和多因素二元Logistic回归结果显示，不孕类型、基础卵泡刺激素(FSH)水平、移植日子宫内膜厚度、移植优质胚胎数量是临床妊娠的独立影响因素(P<0.05);不孕类型、基础FSH水平和移植优质胚胎数量是活产的独立影响因素(P<0.05)。基于临床妊娠列线图模型的预测概率所绘制的模型组和验证组的AUC值分别为0.644[95%CI(0.592,0.696)]和0.715[95%CI(0.619,0.810)],校准曲线分析表明模型预测概率与实际概率吻合良好。结论 基于不孕类型、FSH水平、移植日子宫内膜厚度及移植优质胚胎数量构建的预测模型对新鲜周期卵裂期胚胎移植的妊娠结局有一定的预测效能，具有一定的临床价值，可为临床决策提供参考依据。
2026年03期 v.35 313-320页 [查看摘要][在线阅读][下载 266K] [下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 骆曼;张琦;叶虹;沈小力;
目的 探讨慢性子宫内膜炎(CE)对冻融胚胎移植(FET)结局的影响，并评估抗炎治疗后免疫组化CD38和CD138是否转阴对胚胎移植结局的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2023年12月在重庆医科大学附属妇女儿童医院生殖中心行FET且行宫腔镜检查及诊断性刮宫的2 070个周期患者临床资料。根据免疫组化结果，将患者分为5组：双阴组(CD38和CD138均阴性)、单阳组(CD38阳性治疗组)、转阴组(CD138阳性，治疗后转阴)、持续阳性组(CD138阳性，治疗后未转阴)、未复查组(CD138阳性，治疗后未复查)。比较各组患者的妊娠结局，并利用Logistic回归分析FET妊娠结局的影响因素。结果 各组间的平均年龄、抗苗勒管激素(AMH)水平整体比较差异均有统计学意义(P<0.05),体质量指数(BMI)差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者宫腔镜检查阳性占比、移植日子宫内膜厚度整体比较差异均有统计学意义(P<0.05),但着床率、临床妊娠率、早期流产率和活产率差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示，CD38和/或CD138阳性对活产率均有显著影响(P<0.05),而CE治疗后是否复查、是否转阴对活产率均无显著影响(P>0.05)。结论 CE患者的CD38和/或CD138阳性状态与活产率降低相关，但治疗后是否转阴及是否复查，不影响最终的妊娠结局。
2026年03期 v.35 321-327页 [查看摘要][在线阅读][下载 188K] [下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 黄丽萨;郭翠翠;马琴芹;向鸿;曾鑫晨;谷田;马瑛;
目的 比较拮抗剂方案和微刺激方案在高龄低反应患者中的应用效果。方法 选取2020年1月至2024年12月于绵阳市中心医院行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕的高龄低反应患者为研究对象，按促排卵方案及年龄分为4组：A1组(拮抗剂方案，35～39岁)、A2组(拮抗剂方案，≥40岁)、B1组(微刺激方案，35～39岁)、B2组(微刺激方案，≥40岁),分析各组的促排卵、胚胎发育情况及助孕治疗费用。结果 相同年龄阶段不同方案组间(A1与B1,A2与B2)的年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)等一般资料均无显著差异(P>0.05),但A1、A2组的窦卵泡数(AFC)及抗苗勒管激素(AMH)水平分别显著高于B1、B2组(P<0.05)。35～39岁年龄段拮抗剂方案(A1组)与微刺激方案(B1组)相比，获卵数、2PN数、MⅡ卵数、可利用胚胎数、D3优质胚胎数均显著升高(P<0.05),但促性腺激素(Gn)用量、促排卵费用、每获得1枚卵母细胞费用、每获得1枚可用胚胎费用及每获得1枚D3优胚费用也均显著升高(P<0.05)。在≥40岁年龄段，拮抗剂方案(A2组)与微刺激方案(B2组)相比，获卵数、2PN数、MⅡ卵数、可利用胚胎数、D3优质胚胎数也显著升高(P<0.05),且两亚组间的差异比35～39岁年龄段小；Gn用量、促排卵费用、每获得1枚卵子费用，每获得1枚可用胚胎费用，每获得1枚D3优胚费用也均显著升高(P<0.05)。结论 在高龄低反应患者促排卵时，拮抗剂方案的优势随年龄增长而减弱。对于≥40岁患者，微刺激方案更符合成本效益原则。临床决策需综合考量患者年龄、经济条件及治疗目标，以实现个体化治疗策略的优化。
2026年03期 v.35 328-333页 [查看摘要][在线阅读][下载 170K] [下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 文艳飞;谭美玲;李云;陈希曦;黎淑贞;黎平;
目的 比较卵泡期长方案和卵泡期高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案在卵巢储备功能减退(DOR)人群中的助孕治疗效果。方法 回顾性分析2018年1月至2025年6月于我院生殖医学中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕的DOR患者病例资料(共614个取卵周期)。根据年龄分为<35岁组(n=274)和≥35岁组(n=340),再根据促排卵方案的不同分为卵泡期长方案亚组(A1组<35岁，n=107;A2组≥35岁，n=115)和PPOS方案亚组(B1组<35岁，n=167;B2组≥35岁，n=225),比较同年龄组中两亚组患者(A1 vs. B1;A2 vs. B2)的促排卵情况、冻融胚胎移植(FET)周期的临床结局以及获得妊娠/活产的时间成本。结果 同年龄组中两亚组患者的基础资料比较均无显著性差异(P>0.05)。促排卵结局比较：与B1组相比，A1组患者的Gn用量大、Gn用时长、获卵数多、MⅡ卵数多，而优胚率低，差异均有统计学意义(P<0.05);与B2组相比，A2组患者的Gn用量大、Gn用时长、获卵数多、MⅡ卵数多，差异亦均有统计学意义(P<0.05),但两亚组优胚率相当(P>0.05)。妊娠结局比较：FET周期中同年龄组两亚组患者的临床妊娠率、流产率、活产率、早产率和累积临床妊娠率、累积活产率均无显著性差异(P>0.05);但A1组首次临床妊娠所需时间显著低于B1组(P<0.05),A2组首次临床妊娠/活产所需时间均显著低于B2组(P<0.05)。结论 年轻DOR不孕患者行IVF/ICSI助孕时，卵泡期长方案和PPOS方案均可获得较好的妊娠结局；高龄DOR不孕患者，卵泡期长方案可获得较高的累积临床妊娠率和累积活产率，且所花费的时间成本较低。
2026年03期 v.35 334-340页 [查看摘要][在线阅读][下载 190K] [下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 田策;刘迎;王雪新;高月;王一赛;余兰心;陈洁;
目的 调查围绝经期女性性健康现状，分析性功能障碍的影响因素，探讨夫妻调适关系在围绝经期症状与性功能障碍间的作用机制。方法 以2025年4—12月于北京协和医院妇科门诊就诊的274例围绝经期女性为研究对象，采用便利抽样法，通过一般资料调查表、女性性功能指数、围绝经期评定量表(MRS)、改良版二元调适量表(R-DAS14)等工具进行调查，运用中介效应分析探讨变量关系。结果 围绝经期女性性功能指数总得分为[41.34(10.50,63.00)]分，性功能障碍者占调查对象总人数的32.8%(90/274);各维度得分中，得分最低的维度为性欲维度[2.00(1.00,3.00)]分、性唤起维度[2.01(1.00,3.00)]分。影响因素分析显示，结婚年限长[OR=0.303,95%CI(0.151,0.609)]、围绝经期症状严重[OR=0.950,95%CI(0.906,0.997)]是性功能障碍的风险因素(P<0.05),而夫妻调适关系和谐[OR=1.037,95%CI(1.016,1.058)]是保护因素(P<0.05);夫妻调适关系在围绝经期症状与性功能障碍间起部分中介作用(间接效应占比18.89%)。结论 围绝经期女性性健康问题需重视，临床应关注婚姻持续时间、围绝经期症状及夫妻关系，通过多维度干预降低性功能障碍风险。
2026年03期 v.35 341-348页 [查看摘要][在线阅读][下载 205K] [下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李玉娟;李端;申朝静;郝翠芳;徐仰英;
目的 探讨miR-let-7a-5p表达与多囊卵巢综合征(PCOS)的发生及临床指标的相关性。方法 选取2023年5—12月于青岛大学附属妇女儿童医院就诊并接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的患者为研究对象，PCOS患者为PCOS组(31例),因输卵管因素或男性因素不孕的非PCOS患者为对照组(31例)。两组患者均采用拮抗剂促排卵方案，取卵日留取卵泡液，从卵泡液中分离颗粒细胞，提取总RNA并反转录为cDNA。定量聚合酶链反应(qPCR)检测miR-let-7a-5p的表达，分析miR-let-7a-5p表达量与临床相关数据的相关性。结果 与对照组相比，PCOS组黄体生成素(LH)、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)、获卵数和纤维蛋白原(FIB)水平均显著升高(P<0.05);卵泡刺激素(FSH)水平、凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血酶时间(APTT)均显著下降(P<0.05)。与对照组相比，PCOS患者颗粒细胞中miR-let-7a-5p的相对表达量显著降低(P<0.05),miR-let-7a-5p表达量与PCOS的基本临床指标均无显著相关性(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示，颗粒细胞中miR-let-7a-5p的高表达与PCOS的发病风险呈显著负相关[OR=0.18,95%CI(0.05,0.64),P<0.01]。结论 PCOS患者颗粒细胞中miR-let-7a-5p相对表达量显著降低，可能参与了PCOS发病机制。
2026年03期 v.35 349-355页 [查看摘要][在线阅读][下载 371K] [下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
- 陈香楠;王宇;吴效科;
目的 评价调经促孕丸与西药联合应用治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的临床疗效及安全性。方法 计算机检索中国知网、万方、维普、CBM、PubMed、The Cochrane Library等中英文数据库所有关于调经促孕丸联合西药治疗肥胖型PCOS不孕症的随机对照试验(RCT)研究，检索时限为建库至2025年5月。2名研究者严格按照纳排标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险后，采用RevMan5.4和StataMP 15软件进行Meta分析。结果 共纳入15篇RCT,涉及患者1 482例。Meta分析结果显示，与单用西药组相比，调经促孕丸联合西药治疗肥胖型PCOS不孕症的临床总有效率[RR=1.26,95%CI(1.18,1.34),P<0.001]、FSH水平[SMD=-1.43,95%CI(-2.50,-0.35),P=0.009]、LH水平[SMD=-2.15,95%CI(-2.72,-1.57),P<0.001]、T水平[SMD=-1.27,95%CI(-1.71,-0.83),P<0.001]、排卵率[RR=1.24,95%CI(1.15,1.33),P<0.001]、妊娠率[RR=1.66,95%CI(1.44,1.91),P<0.001]均显著改善；但在子宫内膜厚度[MD=0.46,95%CI(-0.69,1.62),P=0.43]、不良反应总发生率[RR=0.71,95%CI(0.35,1.41),P=0.32]上未体现显著优势。结论 调经促孕丸联合西药治疗可显著提升肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的临床总有效率，有效调节性激素水平，并增加排卵率及妊娠率；然而，在改善子宫内膜厚度及降低不良反应总发生率方面，其疗效与单用西药相比无显著差异。
2026年03期 v.35 364-374页 [查看摘要][在线阅读][下载 1008K] [下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]