- 林海燕;李予;焦雪丹;谢言信;陈晓莉;王文军;张清学;
目的探讨基础LH水平过高患者促排卵过程中全程使用拮抗剂的应用效果,为特殊患者拮抗剂方案中拮抗剂的添加时机提供参考。方法回顾性分析2018年1～12月于中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行拮抗剂方案IVF/ICSI助孕的促性腺激素(Gn)启动日LH水平升高(≥10 U/L)的患者资料,根据促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)添加时机分为2组:灵活方案添加GnRH-ant的患者42例为A组;Gn与GnRH-ant同时使用的患者22例为B组;另选取2018年8月启动日LH<10 U/L、灵活方案添加GnRH-ant的112例对照患者为C组。比较3组患者的基本临床资料、促排卵过程及治疗结局各指标。结果基本资料比较中,3组患者中A组女方年龄中位数显著小于其他两组(P<0.001),B组基础LH及抗苗勒管激素(AMH)均显著高于其他两组(P<0.001),A、B两组PCOS患者比例显著高于C组(P<0.001)。促排卵情况的比较:C组的Gn启动量、Gn总量显著高于其他两组(P<0.05),C组促排卵第5、6天及HCG注射日血LH水平显著低于其他两组(P<0.05),促排卵第5～6天,A、B组中LH≥10 U/L患者比例均略高于C组,但无显著性差异(P>0.05),A、B组的获卵数显著高于C组(P<0.05)。临床结局的比较:A、B、C组患者的每移植周期临床妊娠率相当,分别为45.83%、50.00%、45.45%(P>0.05),B组乐观累积活产率显著高于其他两组(P<0.05),而保守累积活产率3组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论对于基础LH升高(≥10 U/L)的患者,拮抗剂方案中全程使用拮抗剂是可行的,可能有助于降低早发LH峰的发生风险及改善治疗结局。
2020年11期 v.29 1403-1409页 [查看摘要][在线阅读][下载 475K] [下载次数：398 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ] - 林海燕;李予;焦雪丹;谢言信;陈晓莉;王文军;张清学;
目的探讨基础LH水平过高患者促排卵过程中全程使用拮抗剂的应用效果,为特殊患者拮抗剂方案中拮抗剂的添加时机提供参考。方法回顾性分析2018年1～12月于中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行拮抗剂方案IVF/ICSI助孕的促性腺激素(Gn)启动日LH水平升高(≥10 U/L)的患者资料,根据促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)添加时机分为2组:灵活方案添加GnRH-ant的患者42例为A组;Gn与GnRH-ant同时使用的患者22例为B组;另选取2018年8月启动日LH<10 U/L、灵活方案添加GnRH-ant的112例对照患者为C组。比较3组患者的基本临床资料、促排卵过程及治疗结局各指标。结果基本资料比较中,3组患者中A组女方年龄中位数显著小于其他两组(P<0.001),B组基础LH及抗苗勒管激素(AMH)均显著高于其他两组(P<0.001),A、B两组PCOS患者比例显著高于C组(P<0.001)。促排卵情况的比较:C组的Gn启动量、Gn总量显著高于其他两组(P<0.05),C组促排卵第5、6天及HCG注射日血LH水平显著低于其他两组(P<0.05),促排卵第5～6天,A、B组中LH≥10 U/L患者比例均略高于C组,但无显著性差异(P>0.05),A、B组的获卵数显著高于C组(P<0.05)。临床结局的比较:A、B、C组患者的每移植周期临床妊娠率相当,分别为45.83%、50.00%、45.45%(P>0.05),B组乐观累积活产率显著高于其他两组(P<0.05),而保守累积活产率3组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论对于基础LH升高(≥10 U/L)的患者,拮抗剂方案中全程使用拮抗剂是可行的,可能有助于降低早发LH峰的发生风险及改善治疗结局。
2020年11期 v.29 1403-1409页 [查看摘要][在线阅读][下载 475K] [下载次数：398 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：2 ] - 谭颖;崔媛媛;马从顺;詹雪君;陈潇;宋革;
目的比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)卵泡期长效长方案与黄体期短效长方案新鲜移植周期的临床结局及单个取卵周期的累积妊娠率及活产率。方法收集2017年1月至2018年12月在广东省计划生育科学技术研究所生殖医学中心行IVF助孕且周期完整的患者资料,根据其促排卵方案分成卵泡期长效长方案组(A组)及黄体期短效长方案组(B组),采用倾向性评分(propensity score matching,PSM)匹配两组患者基线,A组共323个周期,B组共319个周期,比较两组患者新鲜移植周期的促排情况、临床妊娠结局以及单个取卵周期的累积妊娠率和活产率。结果两组患者的基本情况均无显著性差异。促排卵情况,与B组相比,A组HCG日E_2[(7 721.57±3 663.68)pmol/L vs.(8 480.05±4 156.57)pmol/L]、LH水平[(0.80±0.59)U/L vs.(1.41±0.72)U/L]显著下降,Gn使用天数[(10.61±1.78)vs.(9.47±4.35)]、获卵数[(13.02±6.21)vs.(9.27±4.24)]、MⅡ卵数[(11.63±5.97) vs.(7.89±3.92)]、可移植胚胎数[(5.15±3.78)vs.(3.32±1.75)]、正常受精率[(73.65%vs. 65.26%)、优胚率(79.90%vs. 65.19%)均显著升高(P<0.05)。妊娠结局比较,A组新鲜周期临床妊娠率(62.96%vs. 57.58%)、活产率(53.43%vs. 47.32%)、累积妊娠率(83.59%vs. 73.67%)、累积活产率(68.11%vs. 57.99%)均高于B组,但无显著性差异(P>0.05)。结论卵泡期长效长方案可以获得更多优质胚胎,新鲜移植周期临床结局及累积妊娠率和活产率均不劣于经典黄体期短效长方案,可作为临床优选方案之一。
2020年11期 v.29 1410-1414页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K] [下载次数：545 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：1 ] - 谭颖;崔媛媛;马从顺;詹雪君;陈潇;宋革;
目的比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)卵泡期长效长方案与黄体期短效长方案新鲜移植周期的临床结局及单个取卵周期的累积妊娠率及活产率。方法收集2017年1月至2018年12月在广东省计划生育科学技术研究所生殖医学中心行IVF助孕且周期完整的患者资料,根据其促排卵方案分成卵泡期长效长方案组(A组)及黄体期短效长方案组(B组),采用倾向性评分(propensity score matching,PSM)匹配两组患者基线,A组共323个周期,B组共319个周期,比较两组患者新鲜移植周期的促排情况、临床妊娠结局以及单个取卵周期的累积妊娠率和活产率。结果两组患者的基本情况均无显著性差异。促排卵情况,与B组相比,A组HCG日E_2[(7 721.57±3 663.68)pmol/L vs.(8 480.05±4 156.57)pmol/L]、LH水平[(0.80±0.59)U/L vs.(1.41±0.72)U/L]显著下降,Gn使用天数[(10.61±1.78)vs.(9.47±4.35)]、获卵数[(13.02±6.21)vs.(9.27±4.24)]、MⅡ卵数[(11.63±5.97) vs.(7.89±3.92)]、可移植胚胎数[(5.15±3.78)vs.(3.32±1.75)]、正常受精率[(73.65%vs. 65.26%)、优胚率(79.90%vs. 65.19%)均显著升高(P<0.05)。妊娠结局比较,A组新鲜周期临床妊娠率(62.96%vs. 57.58%)、活产率(53.43%vs. 47.32%)、累积妊娠率(83.59%vs. 73.67%)、累积活产率(68.11%vs. 57.99%)均高于B组,但无显著性差异(P>0.05)。结论卵泡期长效长方案可以获得更多优质胚胎,新鲜移植周期临床结局及累积妊娠率和活产率均不劣于经典黄体期短效长方案,可作为临床优选方案之一。
2020年11期 v.29 1410-1414页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K] [下载次数：545 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：1 ] - 潘晓萌;邓姗;郁琦;孙爱军;田秦杰;陈蓉;罗敏;王阳;
目的探究子宫内膜息肉的合并症的临床特点。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月北京协和医院妇科病房收治的3 960例子宫内膜息肉患者以及同期1 711例因不孕症行宫腹腔镜检查患者的病历资料。结果 (1)子宫内膜息肉的高发年龄集中在30～50岁的育龄期。(2)74%的病例存在其他合并症,其中子宫肌瘤(52.5%)和子宫内膜异位症(内异症)/子宫腺肌症(32.3%,包括卵巢巧克力囊肿10.5%、腹膜内异症10.6%、子宫腺肌症11.2%)占据80%以上;具有剖宫产史和不孕症病史特征的患者也是子宫内膜息肉的易发人群。(3)在不孕合并子宫内膜息肉的患者中,合并内异症和子宫腺肌症者分别有54.2%和17.5%;合并输卵管积水、子宫内膜增生和宫颈息肉的患者分别占7.8%、2.8%和1.8%。根据是否合并内异症/子宫腺肌症,将同期不孕合并子宫内膜息肉的患者进行分组比较,子宫内膜息肉的超声最大径,以及无论超声、宫腔镜下还是病理诊断检出率方面均无显著性差异(P>0.05)。(4)子宫内膜息肉合并子宫内膜不典型增生或癌变者155例,占比3.9%;其中恶变比例在20岁以上患者中随年龄增加有升高趋势,50岁之前恶性占比2.45%～3.83%,50岁以上大于5%,其中71～80岁的年龄段中,恶性占比为9.38%。青少年患者2例,均为不典型增生。结论子宫内膜息肉很可能与不孕一样,是内异症/子宫腺肌症的局部表型,应提高"由息肉思内异"的意识。内异症/子宫腺肌症相关息肉大体的临床特征无显著特异性,分子表达的研究值得深入。
2020年11期 v.29 1415-1420页 [查看摘要][在线阅读][下载 877K] [下载次数：301 ] |[引用频次：23 ] |[阅读次数：1 ] - 潘晓萌;邓姗;郁琦;孙爱军;田秦杰;陈蓉;罗敏;王阳;
目的探究子宫内膜息肉的合并症的临床特点。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月北京协和医院妇科病房收治的3 960例子宫内膜息肉患者以及同期1 711例因不孕症行宫腹腔镜检查患者的病历资料。结果 (1)子宫内膜息肉的高发年龄集中在30～50岁的育龄期。(2)74%的病例存在其他合并症,其中子宫肌瘤(52.5%)和子宫内膜异位症(内异症)/子宫腺肌症(32.3%,包括卵巢巧克力囊肿10.5%、腹膜内异症10.6%、子宫腺肌症11.2%)占据80%以上;具有剖宫产史和不孕症病史特征的患者也是子宫内膜息肉的易发人群。(3)在不孕合并子宫内膜息肉的患者中,合并内异症和子宫腺肌症者分别有54.2%和17.5%;合并输卵管积水、子宫内膜增生和宫颈息肉的患者分别占7.8%、2.8%和1.8%。根据是否合并内异症/子宫腺肌症,将同期不孕合并子宫内膜息肉的患者进行分组比较,子宫内膜息肉的超声最大径,以及无论超声、宫腔镜下还是病理诊断检出率方面均无显著性差异(P>0.05)。(4)子宫内膜息肉合并子宫内膜不典型增生或癌变者155例,占比3.9%;其中恶变比例在20岁以上患者中随年龄增加有升高趋势,50岁之前恶性占比2.45%～3.83%,50岁以上大于5%,其中71～80岁的年龄段中,恶性占比为9.38%。青少年患者2例,均为不典型增生。结论子宫内膜息肉很可能与不孕一样,是内异症/子宫腺肌症的局部表型,应提高"由息肉思内异"的意识。内异症/子宫腺肌症相关息肉大体的临床特征无显著特异性,分子表达的研究值得深入。
2020年11期 v.29 1415-1420页 [查看摘要][在线阅读][下载 877K] [下载次数：301 ] |[引用频次：23 ] |[阅读次数：2 ] - 龙惠东;王凤;吴迪;邓伟芬;黄玉群;李宇彬;
目的探讨富血小板血浆(PRP)与粒细胞集落刺激因子(G-CSF)两种宫腔灌注方法对行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的薄型子宫内膜患者治疗效果。方法 2018年7月至2020年3月在本院生殖中心行IVF-ET助孕冻融胚胎移植的薄型子宫内膜患者随机分为3组,分别行PRP宫腔灌注治疗(PRP组,80例)、G-CSF宫腔灌注治疗(G-CSF组,81例)及生理盐水宫腔灌注(对照组,68例)。检测PRP组患者全血及PRP中的血小板浓度以检验PRP制备的有效性;比较3组患者一般情况、内膜厚度及血流分级以及胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率等IVF助孕结局。结果 (1) 3组患者的一般情况比较差异均无统计学意义(P>0.05);PRP组PRP中的血小板浓度显著高于全血[(433.83±36.76)×10~9/L vs.(137.17±24.94)×10~9/L](P<0.001)。(2) 3组患者既往周期的移植日内膜厚度比较无显著性差异(P>0.05);PRP组及G-CSF组灌注治疗后的移植日内膜厚度分别为(7.84±0.88) mm和(7.60±0.86) mm,均显著高于治疗前(P<0.001),而两组间比较无显著性差异(P>0.05),但均显著高于对照组(6.98±0.65)(P<0.001);PRP组及G-CSF组治疗后B及C级内膜血流患者比例显著高于对照组(P<0.05)。(3)3组间移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率比较均无显著性差异(P>0.05)。结论 PRP及G-CSF宫腔灌注均可以促进薄型子宫内膜的增长并改善内膜血流,两种方法比较效果相似,但是对临床妊娠率改善不明显。
2020年11期 v.29 1421-1426页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K] [下载次数：734 ] |[引用频次：26 ] |[阅读次数：2 ] - 龙惠东;王凤;吴迪;邓伟芬;黄玉群;李宇彬;
目的探讨富血小板血浆(PRP)与粒细胞集落刺激因子(G-CSF)两种宫腔灌注方法对行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的薄型子宫内膜患者治疗效果。方法 2018年7月至2020年3月在本院生殖中心行IVF-ET助孕冻融胚胎移植的薄型子宫内膜患者随机分为3组,分别行PRP宫腔灌注治疗(PRP组,80例)、G-CSF宫腔灌注治疗(G-CSF组,81例)及生理盐水宫腔灌注(对照组,68例)。检测PRP组患者全血及PRP中的血小板浓度以检验PRP制备的有效性;比较3组患者一般情况、内膜厚度及血流分级以及胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率等IVF助孕结局。结果 (1) 3组患者的一般情况比较差异均无统计学意义(P>0.05);PRP组PRP中的血小板浓度显著高于全血[(433.83±36.76)×10~9/L vs.(137.17±24.94)×10~9/L](P<0.001)。(2) 3组患者既往周期的移植日内膜厚度比较无显著性差异(P>0.05);PRP组及G-CSF组灌注治疗后的移植日内膜厚度分别为(7.84±0.88) mm和(7.60±0.86) mm,均显著高于治疗前(P<0.001),而两组间比较无显著性差异(P>0.05),但均显著高于对照组(6.98±0.65)(P<0.001);PRP组及G-CSF组治疗后B及C级内膜血流患者比例显著高于对照组(P<0.05)。(3)3组间移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率比较均无显著性差异(P>0.05)。结论 PRP及G-CSF宫腔灌注均可以促进薄型子宫内膜的增长并改善内膜血流,两种方法比较效果相似,但是对临床妊娠率改善不明显。
2020年11期 v.29 1421-1426页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K] [下载次数：734 ] |[引用频次：26 ] |[阅读次数：1 ] - 段丽;杜丹;刘海鹏;彭姝明;杨帆;
目的评估IVF-ET常用的3种胚胎移植策略的临床结局,以期获得最优化的胚胎移植策略。方法选择2016年1月至2019年6月在我中心接受体外受精或卵胞浆内单精子显微注射受精(IVF/ICSI)治疗的1 073周期患者。按年龄将患者分为<35岁组(622周期)和≥35岁组(451周期);各年龄组再根据胚胎移植策略分为双卵裂胚组(移植双优卵裂胚组)、1+1卵裂胚组(移植优+非优双卵裂胚组)和单囊胚组(移植单个优质囊胚组)3个亚组。分别比较各组患者的临床资料和妊娠结局。结果 <35岁组患者中,双卵裂胚组、1+1卵裂胚组和单囊胚组的临床妊娠率比较均无显著性差异(P>0.05);单囊胚组的胚胎种植率显著高于双卵裂胚组和1+1卵裂胚组(P<0.05);单囊胚组的多胎妊娠率显著低于双卵裂胚组和1+1卵裂胚组(P<0.05)。≥35岁组患者中,双卵裂胚组、1+1卵裂胚组和单囊胚组的临床妊娠率比较也均无显著性差异(P>0.05);单囊胚组的胚胎种植率显著性高于双卵裂胚组和1+1卵裂胚组(P<0.05);单囊胚组的多胎妊娠率显著低于双卵裂胚组和1+1卵裂胚组(P<0.05);1+1卵裂胚组的多胎妊娠率也显著低于双卵裂胚组(P<0.05)。结论选择性单个优质囊胚移植是目前胚胎移植最优策略;当患者年龄≥35岁时,优+非优双卵裂胚移植也是一种可行的胚胎移植策略。
2020年11期 v.29 1427-1432页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K] [下载次数：181 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 段丽;杜丹;刘海鹏;彭姝明;杨帆;
目的评估IVF-ET常用的3种胚胎移植策略的临床结局,以期获得最优化的胚胎移植策略。方法选择2016年1月至2019年6月在我中心接受体外受精或卵胞浆内单精子显微注射受精(IVF/ICSI)治疗的1 073周期患者。按年龄将患者分为<35岁组(622周期)和≥35岁组(451周期);各年龄组再根据胚胎移植策略分为双卵裂胚组(移植双优卵裂胚组)、1+1卵裂胚组(移植优+非优双卵裂胚组)和单囊胚组(移植单个优质囊胚组)3个亚组。分别比较各组患者的临床资料和妊娠结局。结果 <35岁组患者中,双卵裂胚组、1+1卵裂胚组和单囊胚组的临床妊娠率比较均无显著性差异(P>0.05);单囊胚组的胚胎种植率显著高于双卵裂胚组和1+1卵裂胚组(P<0.05);单囊胚组的多胎妊娠率显著低于双卵裂胚组和1+1卵裂胚组(P<0.05)。≥35岁组患者中,双卵裂胚组、1+1卵裂胚组和单囊胚组的临床妊娠率比较也均无显著性差异(P>0.05);单囊胚组的胚胎种植率显著性高于双卵裂胚组和1+1卵裂胚组(P<0.05);单囊胚组的多胎妊娠率显著低于双卵裂胚组和1+1卵裂胚组(P<0.05);1+1卵裂胚组的多胎妊娠率也显著低于双卵裂胚组(P<0.05)。结论选择性单个优质囊胚移植是目前胚胎移植最优策略;当患者年龄≥35岁时,优+非优双卵裂胚移植也是一种可行的胚胎移植策略。
2020年11期 v.29 1427-1432页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K] [下载次数：181 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 陈秋梅;李雪梅;汪皓;
目的分析辅助生殖技术(ART)助孕后早产的影响因素,评估早产影响因素的预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月深圳市妇幼保健院生殖医学中心接受ART助孕后单胎妊娠/双胎妊娠的患者共3 957例,其中早产分娩1 243例(早产组),同期足月分娩2 714例(足月产组);分析两组患者的一般情况、助孕周期特征、妊娠并发症,并进行Logistic多因素回归分析早产的独立影响因素。应用预测早产概率绘制ROC曲线,得出曲线下面积(AUC)。结果早产组女方体重指数(BMI)较足月产组显著升高(P<0.05),双胎妊娠、选择性减胎术、双胎自然减胎、妊娠期高血压、胎膜早破、男性新生儿等因素的发生率均显著高于足月产组(P<0.05),而男/女方年龄均显著低于足月产组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:女方超重(BMI 24～27.9 kg/m~2)、肥胖(BMI≥28 kg/m~2)发生早产的风险较BMI正常(BMI 18.5～23.9 kg/m~2)女性显著增加[OR=1.397,95%CI(1.117,1.746),P=0.003;OR=1.750,95%CI(1.089,2.812),P=0.021];双胎自然减胎为单胎分娩的女性发生早产的风险显著高于未自然减胎者[OR=2.033,95%CI(1.322,3.127),P=0.001];男性胎儿早产风险更大[OR=1.270,95%CI(1.085,1.488),P=0.003]。双胎妊娠[OR=13.152,95%CI(11.005,15.719),P=0.001]、妊娠期高血压[OR=2.969,95%CI(1.898,4.645),P=0.001]、胎膜早破[OR=14.088,95%CI(5.702,34.809),P=0.001]的女性发生早产的风险显著增加。各个独立影响因素预测概率的AUC>0.5(P<0.05),多因素联合的AUC为0.810[95%CI(0.796,0.824),P=0.007],优于单一独立影响因素。结论女性超重和肥胖、双胎自然减胎、男性新生儿、双胎妊娠、妊娠期高血压、胎膜早破为ART相关早产的独立影响因素;多因素联合预测早产的诊断价值更优。
2020年11期 v.29 1433-1438页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K] [下载次数：289 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：2 ] - 陈秋梅;李雪梅;汪皓;
目的分析辅助生殖技术(ART)助孕后早产的影响因素,评估早产影响因素的预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月深圳市妇幼保健院生殖医学中心接受ART助孕后单胎妊娠/双胎妊娠的患者共3 957例,其中早产分娩1 243例(早产组),同期足月分娩2 714例(足月产组);分析两组患者的一般情况、助孕周期特征、妊娠并发症,并进行Logistic多因素回归分析早产的独立影响因素。应用预测早产概率绘制ROC曲线,得出曲线下面积(AUC)。结果早产组女方体重指数(BMI)较足月产组显著升高(P<0.05),双胎妊娠、选择性减胎术、双胎自然减胎、妊娠期高血压、胎膜早破、男性新生儿等因素的发生率均显著高于足月产组(P<0.05),而男/女方年龄均显著低于足月产组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:女方超重(BMI 24～27.9 kg/m~2)、肥胖(BMI≥28 kg/m~2)发生早产的风险较BMI正常(BMI 18.5～23.9 kg/m~2)女性显著增加[OR=1.397,95%CI(1.117,1.746),P=0.003;OR=1.750,95%CI(1.089,2.812),P=0.021];双胎自然减胎为单胎分娩的女性发生早产的风险显著高于未自然减胎者[OR=2.033,95%CI(1.322,3.127),P=0.001];男性胎儿早产风险更大[OR=1.270,95%CI(1.085,1.488),P=0.003]。双胎妊娠[OR=13.152,95%CI(11.005,15.719),P=0.001]、妊娠期高血压[OR=2.969,95%CI(1.898,4.645),P=0.001]、胎膜早破[OR=14.088,95%CI(5.702,34.809),P=0.001]的女性发生早产的风险显著增加。各个独立影响因素预测概率的AUC>0.5(P<0.05),多因素联合的AUC为0.810[95%CI(0.796,0.824),P=0.007],优于单一独立影响因素。结论女性超重和肥胖、双胎自然减胎、男性新生儿、双胎妊娠、妊娠期高血压、胎膜早破为ART相关早产的独立影响因素;多因素联合预测早产的诊断价值更优。
2020年11期 v.29 1433-1438页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K] [下载次数：289 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：1 ] - 朱序理;赵志明;杜元杰;周亮;王跃;孙庆云;曹金凤;郝桂敏;
目的探讨囊胚的形态学评估参数与冻融周期临床结局的关系。方法回顾性分析2018年1月至2020年2月在本院生殖医学科行D5或D6单囊胚冻融胚胎移植的患者临床资料共790个周期。根据移植囊胚冷冻前的发育天数、囊胚扩张程度、滋养层细胞评分和内细胞团评分分成不同亚组,分别比较各亚组之间一般资料及妊娠结局等,采用多因素logistic回归分析临床妊娠结局的影响因素,通过分类决策树建立最优多变量选择移植单囊胚顺序。结果 (1)按发育天数分析,D5组患者年龄比D6组显著下降,而临床妊娠率(52.8%vs. 42.1%)显著升高(P<0.05);按囊胚扩张程度分析,各组之间一般资料及临床结局均无显著性差异(P>0.05);按内细胞团评分分析,随着3组评分的减低,临床妊娠率逐渐显著下降(64.7%vs. 52.3%vs. 32.2%)(P<0.05);按滋养层细胞评分分析,随着3组评分的下降,临床妊娠率也逐渐显著下降(62.9%vs. 52.0%vs. 43.0%)(P<0.05)。(2)多因素logistic分析显示,单囊胚解冻后内细胞团评分低[OR=0.527,95%CI(1.213,2.475)]和高龄[OR=0.945,95%CI(0.913,0.979)]是临床妊娠率低的危险因素(P<0.05)。(3)分类决策树模型分析结果显示,决策树包含3层,共6个节点,第一层为内细胞团评分(χ~2=13.7,P=0.001),第二层为囊胚扩张程度(χ~2=11.1,P=0.006),第三层为滋养层细胞评分(χ~2=6.367,P=0.035);交叉验证正确百分比57.8%。结论在冻融单囊胚移植周期中,内细胞团评分低是临床妊娠率低的危险因素;选择冻融胚胎移植时,建议优先根据内细胞团级别选A或B级的囊胚,再根据扩张程度优先选5或4期的囊胚,最后根据滋养层细胞级别优先选A或B级的囊胚,以获得较高临床妊娠率。
2020年11期 v.29 1439-1445页 [查看摘要][在线阅读][下载 707K] [下载次数：169 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 朱序理;赵志明;杜元杰;周亮;王跃;孙庆云;曹金凤;郝桂敏;
目的探讨囊胚的形态学评估参数与冻融周期临床结局的关系。方法回顾性分析2018年1月至2020年2月在本院生殖医学科行D5或D6单囊胚冻融胚胎移植的患者临床资料共790个周期。根据移植囊胚冷冻前的发育天数、囊胚扩张程度、滋养层细胞评分和内细胞团评分分成不同亚组,分别比较各亚组之间一般资料及妊娠结局等,采用多因素logistic回归分析临床妊娠结局的影响因素,通过分类决策树建立最优多变量选择移植单囊胚顺序。结果 (1)按发育天数分析,D5组患者年龄比D6组显著下降,而临床妊娠率(52.8%vs. 42.1%)显著升高(P<0.05);按囊胚扩张程度分析,各组之间一般资料及临床结局均无显著性差异(P>0.05);按内细胞团评分分析,随着3组评分的减低,临床妊娠率逐渐显著下降(64.7%vs. 52.3%vs. 32.2%)(P<0.05);按滋养层细胞评分分析,随着3组评分的下降,临床妊娠率也逐渐显著下降(62.9%vs. 52.0%vs. 43.0%)(P<0.05)。(2)多因素logistic分析显示,单囊胚解冻后内细胞团评分低[OR=0.527,95%CI(1.213,2.475)]和高龄[OR=0.945,95%CI(0.913,0.979)]是临床妊娠率低的危险因素(P<0.05)。(3)分类决策树模型分析结果显示,决策树包含3层,共6个节点,第一层为内细胞团评分(χ~2=13.7,P=0.001),第二层为囊胚扩张程度(χ~2=11.1,P=0.006),第三层为滋养层细胞评分(χ~2=6.367,P=0.035);交叉验证正确百分比57.8%。结论在冻融单囊胚移植周期中,内细胞团评分低是临床妊娠率低的危险因素;选择冻融胚胎移植时,建议优先根据内细胞团级别选A或B级的囊胚,再根据扩张程度优先选5或4期的囊胚,最后根据滋养层细胞级别优先选A或B级的囊胚,以获得较高临床妊娠率。
2020年11期 v.29 1439-1445页 [查看摘要][在线阅读][下载 707K] [下载次数：169 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 刘梦瑶;曹阳;刘建新;
目的探讨轻中度卵巢子宫内膜异位症(OEM)囊肿助孕前手术对卵巢储备及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法选择2016年l月至2019年8月因单侧OEM合并不孕症于青岛大学附属医院生殖中心接受IVF-ET助孕的335例患者为研究对象,根据患者助孕前是否行腹腔镜下OEM剥除术分为手术组(n=144)与OEM组(n=191),同时纳入因单纯输卵管因素行IVF-ET助孕的患者276例作为对照组(n=276)。比较3组患者的基础资料及IVF-ET妊娠结局的差异,并对手术组与OEM组获卵数的影响因素进行多元线性回归分析。结果 (1)3组间基础窦卵泡数(AFC)比较存在显著性差异(P<0.05)。(2)3组患者促排卵情况及IVF-ET结局比较,总Gn用量上对照组显著低于手术组与OEM组(P<0.05);取卵前E_2水平、获卵总数、可移植胚胎数及优质胚胎数3组间比较均有显著性差异(P<0.05);对照组卵裂率显著高于其他两组,手术组受精率及优质胚胎率显著低于其他两组(P<0.05);3组患者总Gn天数、囊胚形成率、移植鲜胚数及鲜胚种植率、临床妊娠率、早期流产率、分娩率比较均无显著性差异(P>0.05)。OEM组及手术组健侧卵巢AFC及获卵数均显著高于同组内患侧/术侧(P<0.05);OEM组患侧卵巢AFC及获卵数均显著高于手术组术侧(P<0.05)。(3)多元线性回归分析结果显示,OEM组取卵前E_2水平为预测获卵数的最佳指标,其次为年龄、AFC、基础FSH水平(P<0.05);手术组获卵数与取卵前E_2水平及AFC显著相关(P<0.05)。结论轻中度OEM可降低患侧卵巢储备及卵巢对促排卵药物的反应性,继而影响IVF-ET结局。腹腔镜下OEM剔除术并不能明显改善轻中度OEM患者的助孕结局,反而可能增加卵巢储备功能减退的风险。
2020年11期 v.29 1446-1452页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K] [下载次数：185 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 刘梦瑶;曹阳;刘建新;
目的探讨轻中度卵巢子宫内膜异位症(OEM)囊肿助孕前手术对卵巢储备及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法选择2016年l月至2019年8月因单侧OEM合并不孕症于青岛大学附属医院生殖中心接受IVF-ET助孕的335例患者为研究对象,根据患者助孕前是否行腹腔镜下OEM剥除术分为手术组(n=144)与OEM组(n=191),同时纳入因单纯输卵管因素行IVF-ET助孕的患者276例作为对照组(n=276)。比较3组患者的基础资料及IVF-ET妊娠结局的差异,并对手术组与OEM组获卵数的影响因素进行多元线性回归分析。结果 (1)3组间基础窦卵泡数(AFC)比较存在显著性差异(P<0.05)。(2)3组患者促排卵情况及IVF-ET结局比较,总Gn用量上对照组显著低于手术组与OEM组(P<0.05);取卵前E_2水平、获卵总数、可移植胚胎数及优质胚胎数3组间比较均有显著性差异(P<0.05);对照组卵裂率显著高于其他两组,手术组受精率及优质胚胎率显著低于其他两组(P<0.05);3组患者总Gn天数、囊胚形成率、移植鲜胚数及鲜胚种植率、临床妊娠率、早期流产率、分娩率比较均无显著性差异(P>0.05)。OEM组及手术组健侧卵巢AFC及获卵数均显著高于同组内患侧/术侧(P<0.05);OEM组患侧卵巢AFC及获卵数均显著高于手术组术侧(P<0.05)。(3)多元线性回归分析结果显示,OEM组取卵前E_2水平为预测获卵数的最佳指标,其次为年龄、AFC、基础FSH水平(P<0.05);手术组获卵数与取卵前E_2水平及AFC显著相关(P<0.05)。结论轻中度OEM可降低患侧卵巢储备及卵巢对促排卵药物的反应性,继而影响IVF-ET结局。腹腔镜下OEM剔除术并不能明显改善轻中度OEM患者的助孕结局,反而可能增加卵巢储备功能减退的风险。
2020年11期 v.29 1446-1452页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K] [下载次数：185 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：4 ] - 周小花;游慧娴;汪晨曦;陈余英;尹兰兰;梁晓;马天仲;
目的探讨在体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)中,卵泡输出率(FORT)及成熟卵子输出率(MIIOORT)对不孕症患者卵巢反应性及妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2018年8月在我院生殖中心行IVF/ICSI-ET治疗的397例患者临床资料。将FORT及MIIOORT值采用传统阈值分为低、中、高3组,比较3组之间的促排移植情况及妊娠结局。再根据患者获卵数分为卵巢低反应(获卵数<4个)、卵巢中反应(4个≤获卵数≤15个)和卵巢高反应(获卵数>15个)3组,比较该3组间的FORT及MIIOORT值差异。Logistic回归分析临床妊娠率的影响因素。结果 (1) FORT值各组比较,FORT值越高,窦卵泡数(AFC)越少,成熟卵泡越多(P<0.05);低FORT组的HCG日E_2和P水平、获卵数、MII卵母细胞数、优胚数、囊胚数及冷冻胚胎数均显著低于其他两组(P均<0.05);与高FORT组相比,低FORT组的HCG日LH[(1.86±0.96)vs.(1.46±0.74)U/L]显著升高(P<0.05),中FORT组的Gn总量[(1 862.29±707.63) vs.(2 110.42±686.79)U]及胚胎冷冻率(20.51%vs. 9.70%)显著降低(P均<0.05)。(2) MIIOORT值各组比较,低MIIOORT组的AFC显著高于其他两组(P<0.05);获卵数、MII卵母细胞数、囊胚数及胚胎冷冻率均随MIIOORT的升高而增加(P均<0.05);低MIIOORT组的HCG日E_2、HCG日P、成熟卵泡数、冷冻胚胎数及临床妊娠率均显著低于其他两组(P<0.05),而高MIIOORT组的HCG日LH水平显著低于其他两组(P<0.05)。(3)卵巢高反应组的Gn总量显著低,而低卵巢反应组的AFC、FORT、MIIOORT均显著低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,临床妊娠率与移植胚胎数[OR=13.783,95%CI(4.765,39.866),P=0.000]和单囊胚移植数[OR=12.316,95%CI(2.236,67.855),P=0.004]呈正相关。结论 FORT和MIIOORT可以很好的评估卵巢反应性及妊娠结局。高FORT和MIIOORT患者具有更好的卵巢反应性,低MIIOORT组的妊娠结局较差,在卵巢低反应人群中MIIOORT比FORT能更灵敏的预测卵巢反应性。
2020年11期 v.29 1453-1460页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K] [下载次数：260 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ] - 周小花;游慧娴;汪晨曦;陈余英;尹兰兰;梁晓;马天仲;
目的探讨在体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)中,卵泡输出率(FORT)及成熟卵子输出率(MIIOORT)对不孕症患者卵巢反应性及妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2018年8月在我院生殖中心行IVF/ICSI-ET治疗的397例患者临床资料。将FORT及MIIOORT值采用传统阈值分为低、中、高3组,比较3组之间的促排移植情况及妊娠结局。再根据患者获卵数分为卵巢低反应(获卵数<4个)、卵巢中反应(4个≤获卵数≤15个)和卵巢高反应(获卵数>15个)3组,比较该3组间的FORT及MIIOORT值差异。Logistic回归分析临床妊娠率的影响因素。结果 (1) FORT值各组比较,FORT值越高,窦卵泡数(AFC)越少,成熟卵泡越多(P<0.05);低FORT组的HCG日E_2和P水平、获卵数、MII卵母细胞数、优胚数、囊胚数及冷冻胚胎数均显著低于其他两组(P均<0.05);与高FORT组相比,低FORT组的HCG日LH[(1.86±0.96)vs.(1.46±0.74)U/L]显著升高(P<0.05),中FORT组的Gn总量[(1 862.29±707.63) vs.(2 110.42±686.79)U]及胚胎冷冻率(20.51%vs. 9.70%)显著降低(P均<0.05)。(2) MIIOORT值各组比较,低MIIOORT组的AFC显著高于其他两组(P<0.05);获卵数、MII卵母细胞数、囊胚数及胚胎冷冻率均随MIIOORT的升高而增加(P均<0.05);低MIIOORT组的HCG日E_2、HCG日P、成熟卵泡数、冷冻胚胎数及临床妊娠率均显著低于其他两组(P<0.05),而高MIIOORT组的HCG日LH水平显著低于其他两组(P<0.05)。(3)卵巢高反应组的Gn总量显著低,而低卵巢反应组的AFC、FORT、MIIOORT均显著低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,临床妊娠率与移植胚胎数[OR=13.783,95%CI(4.765,39.866),P=0.000]和单囊胚移植数[OR=12.316,95%CI(2.236,67.855),P=0.004]呈正相关。结论 FORT和MIIOORT可以很好的评估卵巢反应性及妊娠结局。高FORT和MIIOORT患者具有更好的卵巢反应性,低MIIOORT组的妊娠结局较差,在卵巢低反应人群中MIIOORT比FORT能更灵敏的预测卵巢反应性。
2020年11期 v.29 1453-1460页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K] [下载次数：260 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ] - 廖黎黎;潘通;黄大雄;黄永汉;
目的对比分析门诊局麻显微手术与传统住院全麻腹腔镜手术治疗精索静脉曲张合并男性不育症患者的安全性及效益。方法回顾性分析2018年1月到2019年12月在本院接受治疗的精索静脉曲张男性不育症伴精子异常的患者资料,共404例。按精索曲张的治疗术式分为两组:在本院生殖中心男科接受局麻下显微精索静脉结扎术组(A组,226例);同期在本院泌尿外科及日间手术中心进行全麻腹腔镜精索静脉高位集束结扎术组(B组,178例)。比较这两种手术方式的临床效果、安全性及效益。结果两组患者年龄及疾病程度、精液各参数无显著性差异(P>0.05);与B组相比,A组手术时间更长,但在院时间和费用更低(P<0.05);两组患者术后3、6个月精子参数均较治疗前显著改善(P<0.05),但精液量无显著变化(P>0.05);两组患者术后随访同期精液参数比较均无显著性差异(P>0.05);A组鞘膜积液发生率更低,复发率更低(P<0.05);两组患者配偶术后1年自然妊娠率相当(P>0.05),A组75例(33.19%),B组55例(30.90%)。结论手术治疗精索静脉曲张合并不育患者,术后可明显改善患者的精子质量;门诊局麻显微手术相较于传统的住院全麻腹腔镜手术,在院时间更短、费用更低,鞘膜积液发生率、复发率亦较低,可大大降低患者的费用,节省患者的时间,预后较好,值得广泛开展。
2020年11期 v.29 1461-1465页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] [下载次数：116 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ] - 廖黎黎;潘通;黄大雄;黄永汉;
目的对比分析门诊局麻显微手术与传统住院全麻腹腔镜手术治疗精索静脉曲张合并男性不育症患者的安全性及效益。方法回顾性分析2018年1月到2019年12月在本院接受治疗的精索静脉曲张男性不育症伴精子异常的患者资料,共404例。按精索曲张的治疗术式分为两组:在本院生殖中心男科接受局麻下显微精索静脉结扎术组(A组,226例);同期在本院泌尿外科及日间手术中心进行全麻腹腔镜精索静脉高位集束结扎术组(B组,178例)。比较这两种手术方式的临床效果、安全性及效益。结果两组患者年龄及疾病程度、精液各参数无显著性差异(P>0.05);与B组相比,A组手术时间更长,但在院时间和费用更低(P<0.05);两组患者术后3、6个月精子参数均较治疗前显著改善(P<0.05),但精液量无显著变化(P>0.05);两组患者术后随访同期精液参数比较均无显著性差异(P>0.05);A组鞘膜积液发生率更低,复发率更低(P<0.05);两组患者配偶术后1年自然妊娠率相当(P>0.05),A组75例(33.19%),B组55例(30.90%)。结论手术治疗精索静脉曲张合并不育患者,术后可明显改善患者的精子质量;门诊局麻显微手术相较于传统的住院全麻腹腔镜手术,在院时间更短、费用更低,鞘膜积液发生率、复发率亦较低,可大大降低患者的费用,节省患者的时间,预后较好,值得广泛开展。
2020年11期 v.29 1461-1465页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] [下载次数：116 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ] - 张倩;王瑶;张宁;陈霞慧;赵梦思;于月新;
目的了解不孕女性宫腔微生态状况,探索宫腔微生物与妊娠结局的关系。方法选取2019年10～12月在我院生殖医学中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕并接受冻融胚胎移植(FET)的不孕患者为研究对象,共238个周期,患者胚胎移植操作后,对其胚胎移植导管的内管尖端进行细菌培养,利用基质辅助激光解析串联飞行时间质谱(MALDI-TOF)对培养菌落进行鉴定,根据鉴定结果并按宫腔内细菌检测是否以乳杆菌为主要菌群分为3组,只含乳杆菌的为乳杆菌主导组(n=122)、未培养出任何细菌的为检测阴性组(n=40)、同时含乳杆菌与非乳杆菌的为非乳杆菌组(n=76)。比较3组患者的一般资料,结合其临床资料分析宫腔微生物与妊娠结局的关系。结果 MALDI-TOF鉴定结果表明,宫腔内检出细菌的移植周期占83.19%(198/238)。3组患者的年龄、配偶年龄、体重指数(BMI)、不孕年限、不孕类型、不孕因素、基础FSH、子宫内膜厚度、移植胚胎类型、移植胚胎个数及周期内膜准备方案比较均无显著性差异(P>0.05);乳杆菌主导组和非乳杆菌组中的抗苗勒管激素(AMH)均显著低于检测阴性组(P<0.05);3组患者临床妊娠率分别为78.69%、65.00%和36.84%,乳杆菌主导组临床妊娠率显著高于非乳杆菌组(P<0.05)。Logistic分析显示,当宫腔内菌群为非乳杆菌时可以使临床妊娠率显著降低84%[OR=0.16,95%CI(0.06,0.39),P<0.05],调整潜在混杂因素后,宫内菌群仍是影响妊娠结局的独立危险因素87%[OR=0.13,95%CI(0.04,0.38),P<0.01]。结论接受辅助生殖助孕的不孕女性宫腔内乳杆菌为优势菌群,宫腔内的非乳杆菌菌群是影响辅助生殖结局的独立危险因素,宫腔内异常菌群的存在可能影响妊娠结局。
2020年11期 v.29 1466-1471页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] [下载次数：453 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：1 ] - 张倩;王瑶;张宁;陈霞慧;赵梦思;于月新;
目的了解不孕女性宫腔微生态状况,探索宫腔微生物与妊娠结局的关系。方法选取2019年10～12月在我院生殖医学中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕并接受冻融胚胎移植(FET)的不孕患者为研究对象,共238个周期,患者胚胎移植操作后,对其胚胎移植导管的内管尖端进行细菌培养,利用基质辅助激光解析串联飞行时间质谱(MALDI-TOF)对培养菌落进行鉴定,根据鉴定结果并按宫腔内细菌检测是否以乳杆菌为主要菌群分为3组,只含乳杆菌的为乳杆菌主导组(n=122)、未培养出任何细菌的为检测阴性组(n=40)、同时含乳杆菌与非乳杆菌的为非乳杆菌组(n=76)。比较3组患者的一般资料,结合其临床资料分析宫腔微生物与妊娠结局的关系。结果 MALDI-TOF鉴定结果表明,宫腔内检出细菌的移植周期占83.19%(198/238)。3组患者的年龄、配偶年龄、体重指数(BMI)、不孕年限、不孕类型、不孕因素、基础FSH、子宫内膜厚度、移植胚胎类型、移植胚胎个数及周期内膜准备方案比较均无显著性差异(P>0.05);乳杆菌主导组和非乳杆菌组中的抗苗勒管激素(AMH)均显著低于检测阴性组(P<0.05);3组患者临床妊娠率分别为78.69%、65.00%和36.84%,乳杆菌主导组临床妊娠率显著高于非乳杆菌组(P<0.05)。Logistic分析显示,当宫腔内菌群为非乳杆菌时可以使临床妊娠率显著降低84%[OR=0.16,95%CI(0.06,0.39),P<0.05],调整潜在混杂因素后,宫内菌群仍是影响妊娠结局的独立危险因素87%[OR=0.13,95%CI(0.04,0.38),P<0.01]。结论接受辅助生殖助孕的不孕女性宫腔内乳杆菌为优势菌群,宫腔内的非乳杆菌菌群是影响辅助生殖结局的独立危险因素,宫腔内异常菌群的存在可能影响妊娠结局。
2020年11期 v.29 1466-1471页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] [下载次数：453 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：2 ] - 朱童;张雷;石喜习;邱瑞萍;呼蕾;
目的研究31～40岁健康女性抗苗勒管激素(AMH)水平与常规性激素水平的关系,尝试建立本地区31～40岁健康女性AMH的参考范围。方法以2019年6～12月在西北妇女儿童医院体检的121例31～40岁健康女性为研究对象,根据年龄分为31～35岁组(n=61)和36～40岁组(n=60),用Beckman 800全自动化学发光分析仪检测血清AMH及常规性激素(E_2、FSH、LH、PRL、P、T)的水平,采用双侧限值P_(2.5)～P_(97.5)建立本地区31～40岁女性AMH的参考区间,并对AMH与常规性激素水平进行相关性分析。结果 AMH水平随年龄增长呈下降趋势,两个年龄组间差异有统计学意义(P<0.05),两个年龄组间FSH、LH及FSH/LH差异均有统计学意义(P均<0.05),其余E_2、PRL、P、T等水平在两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。本地区31～35岁及36～40岁健康女性的AMH参考区间分别为(0.59～7.69)ng/ml和(0.47～6.52)ng/ml。Pearson相关性分析显示,31～40岁女性,AMH与年龄呈显著负相关,FSH与年龄呈显著正相关,LH与年龄呈显著负相关,FSH/LH与年龄呈显著正相关(P均<0.05);而E_2、PRL、P、T与年龄无显著相关性;AMH水平与常规性激素水平的相关性分析发现,在31～40岁年龄段,AMH与FSH呈极显著负相关(P<0.01),与LH呈显著正相关(P<0.05),与FSH/LH呈极显著负相关(P<0.01),而与E_2、PRL、P、T无显著相关性。结论本地区31～40岁女性中,有将近一半的女性卵巢储备功能降低,特别是35岁以上女性,卵巢储备下降较快。临床医生应结合AMH、FSH、LH及FSH/LH多种指标判断卵巢功能降低的程度。
2020年11期 v.29 1472-1476页 [查看摘要][在线阅读][下载 671K] [下载次数：305 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 朱童;张雷;石喜习;邱瑞萍;呼蕾;
目的研究31～40岁健康女性抗苗勒管激素(AMH)水平与常规性激素水平的关系,尝试建立本地区31～40岁健康女性AMH的参考范围。方法以2019年6～12月在西北妇女儿童医院体检的121例31～40岁健康女性为研究对象,根据年龄分为31～35岁组(n=61)和36～40岁组(n=60),用Beckman 800全自动化学发光分析仪检测血清AMH及常规性激素(E_2、FSH、LH、PRL、P、T)的水平,采用双侧限值P_(2.5)～P_(97.5)建立本地区31～40岁女性AMH的参考区间,并对AMH与常规性激素水平进行相关性分析。结果 AMH水平随年龄增长呈下降趋势,两个年龄组间差异有统计学意义(P<0.05),两个年龄组间FSH、LH及FSH/LH差异均有统计学意义(P均<0.05),其余E_2、PRL、P、T等水平在两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。本地区31～35岁及36～40岁健康女性的AMH参考区间分别为(0.59～7.69)ng/ml和(0.47～6.52)ng/ml。Pearson相关性分析显示,31～40岁女性,AMH与年龄呈显著负相关,FSH与年龄呈显著正相关,LH与年龄呈显著负相关,FSH/LH与年龄呈显著正相关(P均<0.05);而E_2、PRL、P、T与年龄无显著相关性;AMH水平与常规性激素水平的相关性分析发现,在31～40岁年龄段,AMH与FSH呈极显著负相关(P<0.01),与LH呈显著正相关(P<0.05),与FSH/LH呈极显著负相关(P<0.01),而与E_2、PRL、P、T无显著相关性。结论本地区31～40岁女性中,有将近一半的女性卵巢储备功能降低,特别是35岁以上女性,卵巢储备下降较快。临床医生应结合AMH、FSH、LH及FSH/LH多种指标判断卵巢功能降低的程度。
2020年11期 v.29 1472-1476页 [查看摘要][在线阅读][下载 671K] [下载次数：305 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 彭继文;李佩佩;徐怡然;诸珍珍;叶玲丽;
目的探讨孕早期妊娠相关蛋白A(PAPP-A)水平、游离人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、同型半胱氨酸(Hcy)水平、孕妇预产期年龄、孕早期身体质量指数(BMI)与胎儿生长受限(FGR)的相关性。方法将2019年1～12月在我院产检诊断为FGR的孕妇设为实验组(n=60);同期产检正常的孕妇为对照组(n=90)。比较两组研究对象孕早期血清PAPP-A、β-HCG、Hcy、预产期年龄、孕早期BMI的差异,Logistic回归分析上述指标与FGR的相关性,应用受试者工作曲线(ROC曲线)及Youden指数评判五个指标单独及联合预测FGR的价值。结果 (1)实验组PAPP-A和β-HCG中位值均显著低于对照组(分别为0.76 vs. 1.52和0.87 vs. 1.39),而Hcy中位值则显著高于对照组(9.21 vs. 5.72)(P<0.05);两组孕妇预产期年龄、孕早期BMI、孕龄均无显著性差异(P>0.05)。(2)回归分析发现,PAPP-A和β-HCG与FGR的发生存在显著负相关,Hcy与FGR的发生存在显著正相关(P均<0.05),而预产期年龄及孕早期BMI对FGR的发生无显著相关性(P>0.05)。(3)采用受试者工作特征曲线(ROC)计算诊断效能,单个指标以Hcy的诊断效能较高,而(PAPP-A+β-HCG+Hcy)三者联合预测的诊断效能最高。结论 PAPP-A、β-HCG、Hcy三个指标均对FGR具有一定的预测价值,三者联合预测的诊断价值最高,可以为早期预测FGR提供一些诊断依据。
2020年11期 v.29 1477-1482页 [查看摘要][在线阅读][下载 392K] [下载次数：161 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：1 ] - 彭继文;李佩佩;徐怡然;诸珍珍;叶玲丽;
目的探讨孕早期妊娠相关蛋白A(PAPP-A)水平、游离人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、同型半胱氨酸(Hcy)水平、孕妇预产期年龄、孕早期身体质量指数(BMI)与胎儿生长受限(FGR)的相关性。方法将2019年1～12月在我院产检诊断为FGR的孕妇设为实验组(n=60);同期产检正常的孕妇为对照组(n=90)。比较两组研究对象孕早期血清PAPP-A、β-HCG、Hcy、预产期年龄、孕早期BMI的差异,Logistic回归分析上述指标与FGR的相关性,应用受试者工作曲线(ROC曲线)及Youden指数评判五个指标单独及联合预测FGR的价值。结果 (1)实验组PAPP-A和β-HCG中位值均显著低于对照组(分别为0.76 vs. 1.52和0.87 vs. 1.39),而Hcy中位值则显著高于对照组(9.21 vs. 5.72)(P<0.05);两组孕妇预产期年龄、孕早期BMI、孕龄均无显著性差异(P>0.05)。(2)回归分析发现,PAPP-A和β-HCG与FGR的发生存在显著负相关,Hcy与FGR的发生存在显著正相关(P均<0.05),而预产期年龄及孕早期BMI对FGR的发生无显著相关性(P>0.05)。(3)采用受试者工作特征曲线(ROC)计算诊断效能,单个指标以Hcy的诊断效能较高,而(PAPP-A+β-HCG+Hcy)三者联合预测的诊断效能最高。结论 PAPP-A、β-HCG、Hcy三个指标均对FGR具有一定的预测价值,三者联合预测的诊断价值最高,可以为早期预测FGR提供一些诊断依据。
2020年11期 v.29 1477-1482页 [查看摘要][在线阅读][下载 392K] [下载次数：161 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：1 ] - 王珺;苟兴庆;王茜怡;王晓红;张硕;
目的尝试一种新的精确平衡易位断裂点的分析方法,以便区分染色体正常型和平衡易位携带型胚胎。方法基于两例染色体平衡易位携带同胞兄弟,利用基因芯片测序结合荧光强度比(LRR)、B等位频率(BAF)、单体型连锁分析(PGH)和基因型识别两对夫妇(夫妇A、B)、男方母亲及胚胎的染色体结构,尽可能精确定位以缩小平衡易位断裂点的识别范围;参考胚胎各染色体拷贝数变异(CNV)检测与PGH结果,区分不平衡易位型、正常型与平衡易位携带型胚胎;筛选染色体完全正常的单囊胚植入,妊娠后行产前诊断。结果将平衡易位断裂点的识别范围由±3 Mb大小缩小至412 Kb(chr14:69 340 569～69 752 603)。最终为夫妇A确定了2枚可优先移植的胚胎(1-3和1-6号胚胎),为夫妇B确定了4枚可优先移植的胚胎(2、3、5和7号胚胎)。辅助生殖技术(ART)助孕后,两对夫妇分别选择染色体结构正常的1-3号和5号单囊胚植入后成功妊娠,并最终足月顺利分娩健康宝宝。结论 LRR、BAF、PGH和基因型的结合分析可显著提高平衡易位断裂点定位的准确性,可在植入前区分染色体正常型和易位携带型胚胎。
2020年11期 v.29 1483-1492页 [查看摘要][在线阅读][下载 9544K] [下载次数：155 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 王珺;苟兴庆;王茜怡;王晓红;张硕;
目的尝试一种新的精确平衡易位断裂点的分析方法,以便区分染色体正常型和平衡易位携带型胚胎。方法基于两例染色体平衡易位携带同胞兄弟,利用基因芯片测序结合荧光强度比(LRR)、B等位频率(BAF)、单体型连锁分析(PGH)和基因型识别两对夫妇(夫妇A、B)、男方母亲及胚胎的染色体结构,尽可能精确定位以缩小平衡易位断裂点的识别范围;参考胚胎各染色体拷贝数变异(CNV)检测与PGH结果,区分不平衡易位型、正常型与平衡易位携带型胚胎;筛选染色体完全正常的单囊胚植入,妊娠后行产前诊断。结果将平衡易位断裂点的识别范围由±3 Mb大小缩小至412 Kb(chr14:69 340 569～69 752 603)。最终为夫妇A确定了2枚可优先移植的胚胎(1-3和1-6号胚胎),为夫妇B确定了4枚可优先移植的胚胎(2、3、5和7号胚胎)。辅助生殖技术(ART)助孕后,两对夫妇分别选择染色体结构正常的1-3号和5号单囊胚植入后成功妊娠,并最终足月顺利分娩健康宝宝。结论 LRR、BAF、PGH和基因型的结合分析可显著提高平衡易位断裂点定位的准确性,可在植入前区分染色体正常型和易位携带型胚胎。
2020年11期 v.29 1483-1492页 [查看摘要][在线阅读][下载 9544K] [下载次数：155 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 王家雄;刘彩钊;韩慕天;邢时雨;沈丽燕;马勇;李红;杨慎敏;
目的探索流式细胞仪检测的精液内细胞大小分布异质性与精液质量的关系。方法收集2019年3～4月在本中心行精液检查的男性不育患者的241例精液样本。采用Navios流式细胞仪检测精子DNA碎片的同时,记录前向散射光(FSC)通道反应的精液中细胞大小的整体变异系数(CV)。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估整体CV值预测精子质量的可靠性。结果相关性分析发现,精液内所有细胞分布的异质性(总CV值)以及多数精子分布的异质性(C区CV值)与精子浓度、活动精子百分率、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率均呈显著负相关(P<0.01),而与DNA碎片指数(DFI)和高DNA着色性(HDS)数据呈显著正相关(P<0.01)。采用整体CV值判断活动精子百分率、前向运动精子百分率和正常形态精子百分率的ROC曲线,曲线下面积分别为0.723、0.713、0.607,表明整体CV值对这3个参数有一定的预测价值,预测效果适中。结论精液内细胞大小分布的异质性对精子质量有较好的预测作用,采用流式细胞仪检测可以简便、快速、准确的给出结果,但是仍需要特异性抗体来提高检测的准确性。
2020年11期 v.29 1493-1498页 [查看摘要][在线阅读][下载 934K] [下载次数：316 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 王家雄;刘彩钊;韩慕天;邢时雨;沈丽燕;马勇;李红;杨慎敏;
目的探索流式细胞仪检测的精液内细胞大小分布异质性与精液质量的关系。方法收集2019年3～4月在本中心行精液检查的男性不育患者的241例精液样本。采用Navios流式细胞仪检测精子DNA碎片的同时,记录前向散射光(FSC)通道反应的精液中细胞大小的整体变异系数(CV)。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估整体CV值预测精子质量的可靠性。结果相关性分析发现,精液内所有细胞分布的异质性(总CV值)以及多数精子分布的异质性(C区CV值)与精子浓度、活动精子百分率、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率均呈显著负相关(P<0.01),而与DNA碎片指数(DFI)和高DNA着色性(HDS)数据呈显著正相关(P<0.01)。采用整体CV值判断活动精子百分率、前向运动精子百分率和正常形态精子百分率的ROC曲线,曲线下面积分别为0.723、0.713、0.607,表明整体CV值对这3个参数有一定的预测价值,预测效果适中。结论精液内细胞大小分布的异质性对精子质量有较好的预测作用,采用流式细胞仪检测可以简便、快速、准确的给出结果,但是仍需要特异性抗体来提高检测的准确性。
2020年11期 v.29 1493-1498页 [查看摘要][在线阅读][下载 934K] [下载次数：316 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 李嘉南;涂鹏程;裴开颜;
目的从流行病学视角分析国内外重复人工流产所致生育风险的相关研究现状,为进一步开展相关研究提供科学依据。方法通过计算机全面检索中国知网、万方、维普数据库及PubMed数据库,检索时间自建库至2020年1月,检索重复人工流产生育风险相关研究,按照纳入和排除标准对文献进行筛选并评价偏倚风险。采用SPSS Statistics 23.0软件对纳入研究的文献分别从发表年份、地区、研究内容、研究设计和统计分析方法等方面进行分析。结果本研究共纳入195篇文献,1976年至2019年间发表文献数量整体呈上升趋势,2013年达到峰值,近几年研究热度略有下降;国内文献发表地区多集中在社会及经济发展水平较高的省市,国外研究多集中于发达国家;研究内容主要为重复人工流产与不良妊娠结局的关系,另有部分为重复人工流产所致远期并发症;研究类型多为历史性队列研究和病例对照研究;研究采用的统计分析方法包括χ~2检验、t检验及Logistic回归。结论目前重复流产相关的高质量研究文献数量较少,国内外相关研究的流行病学设计存在一定差异,部分研究存在流行病学设计问题。今后研究方向应尽量选择多中心研究,对流产方式及生育风险的信息收集应细致全面。
2020年11期 v.29 1499-1506页 [查看摘要][在线阅读][下载 1373K] [下载次数：341 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：2 ] - 李嘉南;涂鹏程;裴开颜;
目的从流行病学视角分析国内外重复人工流产所致生育风险的相关研究现状,为进一步开展相关研究提供科学依据。方法通过计算机全面检索中国知网、万方、维普数据库及PubMed数据库,检索时间自建库至2020年1月,检索重复人工流产生育风险相关研究,按照纳入和排除标准对文献进行筛选并评价偏倚风险。采用SPSS Statistics 23.0软件对纳入研究的文献分别从发表年份、地区、研究内容、研究设计和统计分析方法等方面进行分析。结果本研究共纳入195篇文献,1976年至2019年间发表文献数量整体呈上升趋势,2013年达到峰值,近几年研究热度略有下降;国内文献发表地区多集中在社会及经济发展水平较高的省市,国外研究多集中于发达国家;研究内容主要为重复人工流产与不良妊娠结局的关系,另有部分为重复人工流产所致远期并发症;研究类型多为历史性队列研究和病例对照研究;研究采用的统计分析方法包括χ~2检验、t检验及Logistic回归。结论目前重复流产相关的高质量研究文献数量较少,国内外相关研究的流行病学设计存在一定差异,部分研究存在流行病学设计问题。今后研究方向应尽量选择多中心研究,对流产方式及生育风险的信息收集应细致全面。
2020年11期 v.29 1499-1506页 [查看摘要][在线阅读][下载 1373K] [下载次数：341 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：1 ]