- 季玉娟;郑爱燕;丁洁;蒲艳;许咏乐;王馥新;李惠敏;孟庆霞;
目的 探讨通过胚胎形态学观察进行选择性卵裂期单胚胎移植策略优化的应用价值。方法 回顾性分析2019年6月至2020年10月在苏州市立医院生殖与遗传中心行IVF/ICSI-ET卵裂期胚胎新鲜周期移植或全胚冷冻保存后第1个冻融卵裂期胚胎移植患者的临床资料。根据患者是否进行受精后第2天(D2)胚胎形态学观察和胚胎移植数目分为：D2、D3连续观察卵裂期单胚胎移植组(连续观察单胚组)70个周期；无D2观察、仅D3观察卵裂期单胚胎移植组(D3观察单胚组)97个周期；仅D3观察卵裂期双胚胎移植组(D3观察DET组)564个周期。比较3组患者的一般资料、促排卵及胚胎发育实验室指标、临床妊娠率、种植率、异位妊娠率和早期自然流产率等，并采用多因素Logistic回归分析临床妊娠率的影响因素。结果 3组患者的年龄、体质量指数(BMI)、基础性激素水平、基础窦卵泡计数(AFC)等比较均无显著性差异(P>0.05)。3组患者的不同受精方式占比、Gn总量、HCG日内膜厚度、HCG日P水平、刺激天数均无显著性差异(P>0.05)。D3观察单胚组的获卵总数、成熟卵子数、2PN受精数、卵裂数、优胚数、成囊胚数显著低于其他两组(P<0.05),D3观察单胚组的临床妊娠率、HCG阳性率亦显著低于其他两组(P<0.05),连续观察单胚组的种植率显著高于其他两组(P<0.05);3组间的异位妊娠率、早期流产率无显著性差异(P>0.05)。连续观察单胚组和D3观察单胚组均无多胎妊娠发生，D3观察DET组的多胎妊娠率为42.37%(161/380)。采用多因素Logistic回归分析抗苗勒管激素(AMH)、HCG日E_2水平、促排卵方案、获卵数、2PN受精数等对临床妊娠率的影响，结果显示各因素对临床妊娠率均无显著影响(P>0.05)。结论 对于年龄<35岁、卵巢储备功能正常的患者，进行D2、D3连续胚胎形态学观察后选择发育潜能最佳的胚胎行卵裂期单胚胎移植可以获得较理想的临床妊娠率，降低多胎妊娠率。
2022年08期 v.31 1022-1029页 [查看摘要][在线阅读][下载 660K] [下载次数：256 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ] - 孙婷;师赞;柏海燕;师娟子;刘珊;
目的 探讨不同内膜准备方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局及围产期结局的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月于西北妇女儿童医院生殖中心行FET治疗的928名PCOS患者(共1 112个周期)的临床资料。根据不同内膜准备方案分为A组(激素替代方案，615个周期)、B组(GnRH-a降调节联合激素替代方案，461个周期)、C组(促排卵方案，36个周期)。比较3组患者的基本情况、妊娠结局及围产期结局。结果 (1)三组间年龄、体质量指数(BMI)、移植胚胎数、移植囊胚占比、移植优胚占比均无统计学差异(P>0.05);B组及C组的转化日内膜厚度(分别为10.50 mm、10.90 mm)显著高于A组(10.20 mm)(P<0.05)。(2)B组的HCG阳性率、临床妊娠率显著高于A组(分别为81.13%vs. 73.50%,72.90%vs. 68.46%,P<0.05);C组的胚胎种植率(75.00%)显著高于A组(38.13%)及B组(31.74%)(P<0.05);三组间活产率无显著性差异(P>0.05),但C组的活产率(72.22%)有高于A、B组(分别为56.26%、56.18%)的趋势。(3)三组间单胎子代的早产率、出生体重、出生孕周均无统计学差异(P>0.05),但C组的单胎早产率(4.00%)较A、B组(分别为9.23%、9.33%)有降低趋势；C组仅有1个周期获得双胎，A组和B组间双胎子代的早产率、出生体重、出生孕周均无统计学差异(P>0.05),但均较各自的单胎子代早产率显著升高、出生体重显著下降、出生孕周显著缩短(P<0.01)。结论 GnRH-a降调节联合激素替代方案和激素替代方案准备内膜在PCOS患者FET治疗中的妊娠结局及围产期结局相似；PCOS患者可能更加受益于促排卵方案准备内膜。
2022年08期 v.31 1030-1036页 [查看摘要][在线阅读][下载 684K] [下载次数：286 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ] - 乔静;冯玲;颜秋霞;周秀琴;朱振杰;张国志;陈彩蓉;
目的 比较时差成像(TLI)系统培养与常规培养胚胎的发育情况及其新鲜胚胎移植的临床结局，探讨TLI系统应用于辅助生殖技术的临床价值。方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月在我中心行体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)并选择新鲜移植的510个周期的临床资料。按照胚胎培养方式的不同分为TLI组(n=166)和常规组(n=344);常规组通过胚胎形态学评分优选胚胎进行移植，TLI组通过胚胎发育动力学参数及形态学评分优选胚胎进行移植。比较两组的一般资料、胚胎发育情况以及卵裂期胚胎新鲜周期移植的临床妊娠结局。结果 (1)两组患者的一般资料比较，TLI组的平均年龄显著小于常规组，获卵数显著高于常规组(P<0.05);其余体质量指数(BMI)、基础FSH等指标均无显著性差异(P>0.05)。两组间受精率、2PN卵裂率、D3可利用胚胎率、卵母细胞利用率、D3优质胚胎率均无显著性差异(P>0.05);TLI组的正常受精率(67.99%vs. 62.11%)、囊胚形成率(69.51%vs. 65.76%)、可利用囊胚率(43.41%vs. 38.86%)及优质囊胚率(28.36%vs. 24.36%)均显著高于常规组(P<0.05)。TLI组新鲜周期移植胚胎数显著少于常规组(P<0.05);TLI组临床妊娠率较常规组有升高趋势，双胎妊娠率有下降趋势，但尚无显著性差异(P>0.05)。(2)因两组间年龄、获卵数存在统计学差异，故对数据进行倾向性匹配分析。匹配后两组患者间基线资料比较均无显著性差异(P>0.05);相关结局与匹配前基本一致，TLI组的正常受精率、囊胚形成率、可利用囊胚率、优质囊胚率均显著优于常规组(P<0.05),移植胚胎数显著低于常规组(P<0.05),而两组间胚胎种植率、临床妊娠率、流产率均无显著性差异(P>0.05)。结论 TLI系统可显著提高卵子的正常受精率，改善囊胚形成和发育，提高囊胚利用率和优质囊胚率，为优选胚胎选择提供了可靠的依据；通过TLI系统选择胚胎，在减少胚胎移植数量的基础上，保证了稳定的临床妊娠结局。因此，认为通过TLI系统可优选出发育潜能较好的胚胎，为单胚胎移植提供有力支持。
2022年08期 v.31 1037-1042页 [查看摘要][在线阅读][下载 713K] [下载次数：175 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：2 ] - 林幼云;刘芸;毛丽华;
目的 探讨不孕症患者接受不同宫腔操作对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的影响。方法 回顾性分析2013年8月至2020年8月于联勤保障部队第九○○医院生殖医学中心首次行胚胎植入前遗传学检测(PGT)助孕治疗的580例不孕症患者的临床资料。根据有无宫腔操作史分为宫腔操作史组(380例)和无宫腔操作组(200例),又根据不同宫腔操作方式将宫腔操作史组分为刮宫组(114例)和宫腔镜组(161例),比较各组患者的一般资料及妊娠结局；并采用多因素Logistic回归分析PGT助孕妊娠结局的影响因素。结果 宫腔操作史组及宫腔镜组的年龄显著高于无宫腔操作组(P<0.05),宫腔操作史组及刮宫组的转化日内膜厚度显著薄于无宫腔操作组(P<0.05),刮宫组的转化日内膜厚度显著薄于宫腔镜组(P<0.05)。宫腔操作史组及宫腔镜组的着床率、临床妊娠率及活产率均显著低于无宫腔操作组(P<0.05),流产率显著高于无宫腔操作组(P<0.05)。刮宫组的流产率显著高于无宫腔操作组(P<0.05),而着床率、临床妊娠率及活产率均与无宫腔操作组无显著性差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示，年龄和子宫内膜厚度与PGT助孕妊娠结局无明显相关性(P>0.05),有无宫腔操作史是影响PGT助孕结局的独立影响因素(P<0.05)。结论 宫腔操作史会使子宫内膜厚度变薄，降低IVF-ET成功率。有刮宫史的患者流产率明显升高；有宫腔镜手术史的患者临床妊娠率、活产率明显降低，流产率明显升高。因此，在临床诊疗中应尽量避免不必要的宫腔操作。
2022年08期 v.31 1043-1048页 [查看摘要][在线阅读][下载 755K] [下载次数：201 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 宏苹苹;李涛;欧建平;
目的 探讨不同的取卵与ICSI注射(OPU-ICSI)时间间隔对ICSI周期临床结局的影响。方法 回顾性分析2015年9月至2020年5月在中山大学附属第三医院生殖医学中心因男性因素不孕而接受ICSI治疗的1 205例患者的临床资料。按OPU-ICSI时间间隔不同分为两组：间隔2～4 h者纳入A组(362例),间隔>4 h者纳入B组(843例)。比较两组患者的一般情况、实验室指标和临床结局。结果 两组患者的一般情况、注射HCG与取卵(HCG-OPU)时间间隔及不同卵巢刺激方案比例均无显著性差异(P>0.05);两组患者的卵子成熟率、受精率、2PN受精率、异常受精率、优胚率等实验室指标均无显著性差异(P>0.05);两组患者的临床妊娠率、流产率、活产率及新生儿平均出生体重亦无显著性差异(P>0.05)。Pearson相关性分析结果表明，OPU-ICSI时间间隔和卵子成熟率、2PN受精率及优胚率均无显著相关性(P>0.05)。二元Logistic回归分析结果表明，女方年龄、获卵总数、2PN受精率和优胚率能显著影响临床妊娠率(P<0.05),而OPU-ICSI时间间隔等与临床妊娠率没有显著关联(P>0.05)。结论 OPU-ICSI时间间隔并不影响ICSI周期的实验室指标和临床结局，临床工作中可以灵活安排ICSI注射时间，以提高实验室工作效率及优化工作流程。
2022年08期 v.31 1049-1054页 [查看摘要][在线阅读][下载 817K] [下载次数：141 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：2 ] - 卢娜;李菲;屈鹏飞;师娟子;田莉;
目的 探讨拮抗剂方案和卵泡期长方案在卵巢高反应患者助孕治疗中的临床应用效果。方法 采用回顾性队列研究分析2019年1月至2020年6月在我院生殖中心行IVF/ICSI-ET助孕治疗的卵巢高反应患者的临床资料(共864个周期),根据促排卵方案的不同分为拮抗剂组(采用拮抗剂方案促排，112个周期)和卵泡期长方案组(采用卵泡期长方案促排，752个周期),比较两组患者的一般情况、新鲜周期和第1次解冻移植周期移植D3胚胎和移植D5囊胚的临床结局及达活产时间。结果 两组患者的平均年龄、体质量指数(BMI)、基础黄体生成素(bLH)比较均无显著性差异(P均>0.05);拮抗剂组的bFSH水平显著高于卵泡期长方案组(P<0.05),AFC显著低于卵泡期长方案组(P<0.05)。两组患者的Gn用量、获卵数、2PN数比较，均无显著性差异(P>0.05);拮抗剂组的Gn天数、预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)周期取消率显著低于卵泡期长方案组(P<0.05),可用胚胎数及优质胚胎数显著高于卵泡期长方案组(P<0.05)。新鲜周期移植中，卵泡期长方案组的临床妊娠率及活产率略高于拮抗剂组，但差异无统计学意义(P>0.05);而拮抗剂组的达活产时间显著短于卵泡期长方案组(P<0.05)。第1次FET周期的D3胚胎组内，卵泡期长方案组和拮抗剂组的种植率、临床妊娠率及活产率无显著性差异(P>0.05);卵泡期长方案组的流产率略高于拮抗剂组，达活产时间略长于拮抗剂组，但差异均无统计学意义(P均>0.05);D5囊胚组内，卵泡期长方案组的种植率、临床妊娠率、流产率及活产率均略高于拮抗剂组，但差异均无统计学意义(P均>0.05);拮抗剂组的达活产时间较卵泡期长方案组显著缩短(P<0.05)。结论 拮抗剂方案应用于卵巢高反应患者，行鲜胚移植或FET均可以获得与卵泡期长方案相似的临床妊娠率及活产率，且能明显缩短达活产时间。
2022年08期 v.31 1055-1060页 [查看摘要][在线阅读][下载 820K] [下载次数：416 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 崔铭萱;李雪宁;卢露露;赵世隆;郭倩颖;
目的 探讨限制碳水化合物饮食(CRD)方案对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠期胰岛素应用及血脂代谢的影响。方法 回顾性分析2018年7月至2020年1月于我院分娩的265例GDM孕妇的临床资料，根据其妊娠期是否接受过CRD干预及CRD干预方案的执行度分为两组：接受过CRD干预且执行度>50%的为CRD组(n=152)和未接受CRD干预或执行度<50%的为非CRD组(n=113),比较两组患者的一般资料、妊娠期胰岛素应用情况以及血脂代谢相关指标；采用二分类Logistic回归分析GDM孕妇妊娠期CRD干预联合胰岛素治疗的危险因素。结果 两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、孕早期空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、孕期增重、产前腹围、分娩方式、新生儿出生体重和身长比较均无显著性差异(P>0.05);CRD组的经产妇占比显著高于非CRD组(P<0.05)。两组间胰岛素治疗率比较无显著性差异(P>0.05);CRD组应用胰岛素治疗的初始孕周显著晚于非CRD组(P<0.05)。孕中期两组间总胆固醇(TC)异常率、甘油三酯(TG)异常率和高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)异常率比较均无显著性差异(P>0.05);CRD组的低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)异常率显著低于非CRD组(P<0.05)。孕晚期，两组间TC异常率、TG异常率、HDLC异常率和LDLC异常率比较均无显著性差异(P>0.05)。二分类Logistic回归分析结果发现，年龄[OR=1.13,95%CI(1.01,1.27),P=0.03]、孕早期FPG[OR=8.20,95%CI(2.12,31.81),P<0.01]和产前腹围[OR=1.08,95%CI(1.01,1.14),P=0.02]是GDM患者妊娠期CRD干预联合胰岛素治疗的危险因素。结论 CRD干预对于延缓GDM患者妊娠期胰岛素的应用及改善孕中期LDLC代谢具有一定作用。GDM孕妇早期高血糖、高龄生产及产前腹围较高可能是CRD干预联合胰岛素治疗的危险因素。
2022年08期 v.31 1061-1066页 [查看摘要][在线阅读][下载 866K] [下载次数：319 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：1 ] - 赵智瑞;何国丽;林琳;王智文;胡悦;曹宏伟;张爽;
目的 探究和肽素、生长激素释放肽(Ghrelin)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)在多囊卵巢综合征(PCOS)中的水平及与胰岛素抵抗的相关性。方法 选取2019年4月至2021年4月在秦皇岛市第一医院生殖医学科就诊治疗的PCOS患者130例作为研究对象(PCOS组),选择同期在该院接受体检的健康女性100例作为健康对照组。又根据体质量指数(BMI)不同将PCOS组分为肥胖型组(50例)和非肥胖型组(80例)。PCOS患者接受炔雌醇环丙孕酮和二甲双胍治疗。采用血糖仪测量所有参与研究人员的空腹血糖水平，化学发光法测量DHEA-S水平、酶联免疫吸附法检测和肽素和Ghrelin水平。比较PCOS组、健康对照组的基线资料及PCOS肥胖型组、非肥胖型组治疗前后与健康对照组的和肽素、Ghrelin、DHEA-S及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平，并分析PCOS患者和肽素、Ghrelin、DHEA-S水平与HOMA-IR的相关性。结果 PCOS组、健康对照组的年龄、BMI分布、血脂水平、血压水平等比较均无显著性差异(P>0.05)。PCOS肥胖型组患者治疗前和肽素、DHEA-S及HOMA-IR水平显著高于健康对照组和PCOS非肥胖型组(P<0.05),而Ghrelin水平显著低于健康对照组和PCOS非肥胖型组(P<0.05)。PCOS组患者治疗后和肽素、DHEA-S与HOMA-IR水平显著低于治疗前，而Ghrelin水平显著高于治疗前(P<0.05),且PCOS非肥胖型组患者各指标改善情况显著优于PCOS肥胖型组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示，PCOS患者治疗前和肽素、DHEA-S水平与HOMA-IR呈显著正相关(P<0.05),Ghrelin水平与HOMA-IR呈显著负相关(P<0.05)。结论 PCOS患者和肽素、DHEA-S高表达，Ghrelin低表达，且与HOMA-IR显著相关，可能为临床PCOS的诊断和治疗提供参考。
2022年08期 v.31 1067-1072页 [查看摘要][在线阅读][下载 1019K] [下载次数：215 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：1 ] - 陈颖;张志安;雷秀娥;刘志朋;汪汝峰;
目的 探讨中重度宫腔粘连患者宫腔镜电切术后联合不同剂量雌激素、孕激素序贯人工周期治疗的临床价值。方法 选择2018年8月至2020年3月我院收治的108例中重度宫腔粘连患者作为研究对象，按照随机数字表法分为大剂量组和小剂量组，每组54例。所有患者均行宫腔镜下粘连电切分离术，术后放置宫内节育环，配合戊酸雌二醇、地屈孕酮序贯人工周期治疗12周。大剂量组序贯治疗中戊酸雌二醇剂量为9 mg/d,小剂量组为3 mg/d。比较两组患者治疗前的一般资料及治疗前后不同时间的内膜厚度、月经持续时间、月经量评分、宫腔粘连评分、不良反应发生情况、粘连复发情况及血清血小板源性生长因子(PDGF)、转化生长因子-β(TGF-β)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)的水平变化，并统计末次随访时两组的妊娠情况。结果 治疗前两组患者的一般资料、内膜厚度、月经持续时间、月经量评分、宫腔粘连评分、PDGF、TGF-β及TIMP-1水平比较均无显著性差异(P>0.05)。序贯治疗后不同时间大剂量组的内膜厚度均显著高于小剂量组(P<0.05),月经持续时间、月经量评分显著高于小剂量组，宫腔粘连评分显著低于小剂量组(P均<0.05);治疗12周时PDGF、TGF-β、TIMP-1水平显著低于小剂量组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05);治疗6个月、12个月时大剂量组的粘连复发率略低于小剂量组，但尚无显著性差异(P>0.05),治疗24个月时大剂量组的复发率显著低于小剂量组(P<0.05)。治疗24个月时，大剂量组的持续妊娠率略高于小剂量组，但尚无显著性差异(P>0.05)。结论 中重度宫腔粘连患者宫腔镜电切术后联合大剂量戊酸雌二醇、地屈孕酮序贯治疗整体疗效优于小剂量戊酸雌二醇、地屈孕酮序贯治疗，能更有效地促进内膜修复及月经恢复，抑制促成纤维细胞增殖因子表达，预防宫腔粘连复发，且安全性较高。
2022年08期 v.31 1073-1079页 [查看摘要][在线阅读][下载 925K] [下载次数：276 ] |[引用频次：23 ] |[阅读次数：1 ] - 沈立平;杨月华;潘林清;李宝霞;朱艳;龙驭云;孙志明;
目的 探讨宫内节育器(IUD)对育龄妇女再生育时妊娠结局的影响。方法 采用回顾性队列研究，分析2016年1月至2018年12月在我院分娩二孩的15 031例研究对象的临床资料。根据避孕方式不同分为两组：采用IUD避孕的为IUD组(n=7 452),采用避孕套避孕的为避孕套组(n=7 579),比较两组的一般资料和停用避孕措施后的妊娠结局。由于年龄和带器时长均可能是妊娠结局的影响因素，又将IUD组根据年龄不同分为<35岁和≥35岁两个年龄段；按照带器时长不同分为3个亚组：<5年组、5～10年组和>10年组，比较不同年龄段各亚组取出IUD后再次妊娠时的妊娠结局。采用多因素Logistic回归分析不同因素对妊娠结局的影响。结果 IUD组和避孕套组的年龄、体质量指数(BMI)分布、第一胎分娩方式、第一胎异常分娩结局、未使用IUD和避孕套前流产次数、妊娠期糖尿病(GDM)发生率比较均无显著性差异(P>0.05);IUD组的妊娠期高血压发生率显著低于避孕套组(P<0.05)。停用避孕措施后，两组间流产次数、第二胎分娩方式、自然流产、稽留流产、发育异常引产、出生缺陷、死胎发生率比较均无显著性差异(P>0.05);IUD组的第二胎分娩孕周<37周、第二胎出生体重<2 500 g发生率显著高于避孕套组(P<0.05)。在<35岁年龄段中，各IUD带器时长亚组间流产、出生缺陷、死胎、早产、足月低体重儿、巨大儿发生率比较均无显著性差异(P>0.05);在≥35岁年龄段中，各IUD带器时长亚组间流产、出生缺陷、死胎、早产、足月低体重儿、巨大儿发生率比较亦无显著性差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄[OR=1.054,95%CI(1.038,1.069),P=0.000]、流产1～2次[OR=1.591,95%CI(1.377,1.840),P=0.000]、流产≥3次[OR=5.841,95%CI(4.914,6.944),P=0.000]、妊娠期高血压疾病[OR=1.521,95%CI(1.060,2.183),P=0.041]和BMI≥24.0 kg/m~2[OR=1.780,95%CI(1.376,2.301),P=0.000]是妊娠结局的危险因素，而是否使用IUD、GDM和BMI<18.5 kg/m~2对妊娠结局无显著影响(P>0.05)。结论 育龄妇女停用IUD后再生育结局受到年龄、流产史、妊娠期高血压疾病、肥胖多种因素影响，但未发现IUD及带器时长影响妊娠结局，故IUD取出后可以放心生育。
2022年08期 v.31 1080-1086页 [查看摘要][在线阅读][下载 965K] [下载次数：180 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ] - 刘闯;王红娜;张翠翠;孙超;李胜男;张建芳;
目的 探究子宫内膜异位症(EMs)合并不孕症患者血清基础FSH(bFSH)和抗苗勒管激素(AMH)水平的变化以及与获卵数的相关性。方法 采用回顾性队列研究，分析2018年1月至2021年8月在西京医院妇产科生殖医学中心行辅助生殖技术助孕患者的临床资料(共589个周期),根据是否存在EMs分为对照组(单纯输卵管梗阻性不孕患者，431个周期)和EMs组(EMs合并不孕患者，158个周期)。采用单因素分析EMs患者血清bFSH、AMH水平与获卵数的关系，并采用多元回归调整不齐的基线资料。进一步以EMs为效应修饰因子，采用似然比检验bFSH和AMH水平与获卵数的交互作用。结合平滑曲线拟合和阈值分析，研究EMs组中bFSH或AMH与获卵数之间关系和效应值的变化。结果 (1)EMs组女方年龄和原发不孕比例显著高于对照组(P<0.01);两组间促排卵方案亦存在显著性差异(P<0.01)。与对照组比较，EMs组血清bFSH水平显著升高[(7.77±3.77)U/L vs.(6.60±1.82)U/L],AMH水平显著降低[(2.37±2.06) ng/ml vs.(3.10±2.16) ng/ml],获卵数亦显著降低[(7.66±4.66) vs.(9.64±3.10)](P<0.01);(2)多元回归分析校准女方年龄、不孕类型和促排卵方案后，以对照组为参考，结果显示EMs组获卵数减少(β=-1.62)、AMH水平降低(β=-0.62),bFSH水平升高(β=0.86),均具有统计学意义(P<0.01)。(3)进一步行交互作用分析，提示EMs增加了bFSH或AMH与获卵数之间效应值β的绝对值，且具有统计学意义(P<0.01)。(4)曲线拟合及阈值效应分析显示，EMs组bFSH水平与获卵数呈线性负相关，效应值β(95%CI)为-0.51(-0.70,-0.33)(P<0.01);AMH水平与获卵数呈正相关，当AMH<3.9 ng/ml时，EMs组中AMH与获卵数的效应值β(95%CI)为2.58(2.12,3.04)(P<0.01)。结论 EMs影响血清bFSH、AMH水平，减少IVF周期获卵数，即降低了卵巢储备功能；在EMs患者中，AMH<3.9 ng/ml时提示卵巢储备功能开始下降。
2022年08期 v.31 1087-1092页 [查看摘要][在线阅读][下载 985K] [下载次数：289 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：1 ] - 苗菁菁;师娟子;薛侠;蔡贺;
目的 比较人工周期和自然周期内膜准备方案对冻融单囊胚移植(FBT)自然流产率(包括生化妊娠率及临床流产率)的影响。方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月在西北妇女儿童医院生殖中心接受FBT、血清HCG≥10 U/L的3 099个周期的临床资料，根据内膜准备方案分为人工周期组(AC组，2 615个周期)和自然周期组(NC组，484个周期)。比较两组患者的一般资料和妊娠结局，并通过广义估计方程(GEE)对年龄、既往妊娠史和囊胚形态等进行多因素回归分析，比较两种内膜准备方案与生化妊娠率及临床流产率的关系。结果 AC组患者的平均年龄显著低于NC组(P<0.01)。AC组内细胞团(ICM)评级为A、B级的周期比例显著高于NC组(P<0.05),而评级C级的周期比例显著低于NC组(P<0.05);NC组滋养外胚层(TE)评级为A、B级的周期比例均显著少于AC组(P<0.01),而评级C级的周期比例显著多于AC组(P<0.01)。AC组患者的生化妊娠率、临床流产率略高于NC组，但尚无显著性差异(P>0.05);活产率则显著低于NC组(P<0.05)。GEE多因素回归模型中，两组生化妊娠率无显著性差异[aOR=1.43,95%CI(0.96,2.12),P=0.08],AC组临床流产率显著高于NC组[aOR=1.42,95%CI(1.08,1.87),P=0.01]。FBT的生化妊娠率和囊胚ICM分级相关，ICM评级C级的生化妊娠风险显著高于ICM评级A级[aOR=2.31,95%CI(1.26,4.22),P=0.01];年龄则显著影响临床流产率，高龄女性的临床流产率显著增加[aOR=1.06,95%CI(1.04,1.69),P<0.01]。结论 人工周期内膜准备方案不增加FBT周期的生化妊娠率，但可能与临床流产率升高相关。
2022年08期 v.31 1093-1098页 [查看摘要][在线阅读][下载 952K] [下载次数：271 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 傅婉玉;王俊育;王元白;江矞颖;李燕青;
目的 分析16p11.2微缺失/微重复胎儿的产前指征及预后情况。方法 回顾性分析2017年1月1日至2021年8月31日在我院产前诊断中心行羊水染色体核型及单核苷酸多态性微阵列芯片(SNP-array)检测的2 942例孕妇的临床资料，共检出涉及16p11.2区域拷贝数变异(CNVs)的胎儿9例，分析此9例胎儿的产前指征、家系验证情况及预后随访情况。结果 本研究共检出来自8个家系的9例16p11.2区域CNVs胎儿，检出率为0.31%,其中，微缺失发生率0.14%(4/2 942),微重复发生率0.17%(5/2 942)。家系6孕妇两次妊娠均检出胎儿存在相同片段16p11.2微重复，经验证遗传自表型正常的母亲。9例胎儿产前超声检查提示2例胸椎异常、1例心内膜垫缺损及1例腹腔多房囊性包块；4例胎儿存在母亲血清学筛查异常。结论 16p11.2微缺失/微重复胎儿表型存在高度异质性，当超声检查提示胎儿椎体异常或心脏畸形时应考虑CNVs可能，建议行SNP-array检测协助排查遗传学病因，以期为产前遗传咨询提供一定参考。
2022年08期 v.31 1099-1104页 [查看摘要][在线阅读][下载 1054K] [下载次数：248 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：2 ] - 柯雪;张艳平;罗雯;王芳;陈颖;
目的 探讨取卵术中应用阴式彩色多普勒超声血流探测预防术后出血发生的临床价值。方法 回顾性分析成都市妇女儿童中心医院生殖中心2019年1月至2022年1月期间行体外受精(IVF)助孕的599例患者的病历资料。根据取卵引导路径分为超声血流探测取卵路径组(A组，190例)和常规B超引导下穿刺取卵组(B组，409例),比较两组患者的基本特征及取卵术后出血发生率，并采用多因素Logistic回归分析取卵术后出血的危险因素。结果 两组患者间年龄、基础窦卵泡计数、抗苗勒管激素水平、既往盆腔手术史、卵巢高浮比例、取卵术持续时间及双腔针使用比例均无统计学差异(P>0.05)。与A组比较，B组总体术后出血发生率显著增高(35.45%vs. 31.05%,P<0.05),取卵前后血红蛋白差值显著增高[(4.23±1.23)g/L vs.(2.16±1.76)g/L,P<0.05],穿刺点平均止血时间显著延长[(40.05±11.17)s vs.(22.56±10.21)s,P<0.05),穿刺点止血纱布用量显著增多[(5.73±2.26)个vs.(2.25±1.20)个，P<0.05],取卵后穿刺点局部压迫止血(15.16%vs. 7.37%)及阴道填塞止血发生率(4.08%vs. 2.11%)均显著增高(P<0.05)。中度出血发生率B组显著高于A组(4.89%vs. 2.63%,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示卵巢高浮[OR=6.039,95%CI(3.012,14.904),P=0.043]、既往盆腔手术史[OR=1.267,95%CI(1.293,7.766),P=0.014]是取卵术后出血发生的危险因素，而彩色多普勒血流路径探测[OR=0.030,95%CI(0.002,0.502),P=0.015]是预防出血发生的保护因素。结论 取卵术中利用彩声多普勒评估血流情况进而确定穿刺路径能明显降低取卵术后出血发生率，对于取卵难度较高的患者值得临床应用。
2022年08期 v.31 1105-1110页 [查看摘要][在线阅读][下载 1021K] [下载次数：195 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ]