- 毕钡钡;付琬婷;代玮;石森林;史昊;胡琳莉;
目的 比较优质卵裂期胚胎解冻复苏行囊胚培养后移植与冻融单囊胚移植的临床结局。方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月在本中心行优质卵裂期胚胎解冻复苏后囊胚培养再移植的患者临床资料，与同期冻融单囊胚移植的患者作比较，根据胚胎的冷冻时机不同，分为卵裂期冷冻组(112例)和囊胚期冷冻组(845例),两组患者使用1∶1倾向性评分进行匹配，分析比较匹配前后两组患者的囊胚形成情况、基本资料、实验室指标及妊娠结局。结果 两组患者间的囊胚形成率无统计学差异(P>0.05),卵裂期冷冻组的D5囊胚形成率、优质囊胚形成率均显著低于囊胚期冷冻组(P<0.05),而D6囊胚形成率显著高于囊胚期冷冻组(P<0.05)。倾向性评分匹配前，卵裂期冷冻组的平均年龄、不孕年限、继发不孕比例均显著高于囊胚期冷冻组(P<0.05);IVF的占比、基础AMH水平、优质囊胚(≥3BB)比例显著低于囊胚期冷冻组(P<0.05);两组患者间的着床率、临床妊娠率、活产率、异位妊娠率、流产率及多胎率等均无统计学差异(P>0.05)。倾向性评分匹配后，卵裂期冷冻组与囊胚期冷冻组的基本资料均无统计学差异(P>0.05);两组患者间的着床率、临床妊娠率、异位妊娠率及多胎率亦均无统计学差异(P>0.05);但卵裂期冷冻组的活产率显著高于囊胚期冷冻组(P<0.05),流产率显著低于囊胚期冷冻组(P<0.05)。结论 优质卵裂期胚胎解冻复苏后的囊胚形成率不差于冻融单囊胚移植中的囊胚形成率，且其临床结局更优，是不孕症患者临床治疗中值得考虑的策略。
2022年09期 v.31 1170-1175页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K] [下载次数：400 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 王金玉;张啸龙;张杰平;王雪;张翠莲;
目的 探讨拮抗剂方案中促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)双扳机在改善高龄卵巢储备功能减退(DOR)患者临床结局的有效性。方法 回顾性分析2016年1月至2021年10月在河南省人民医院生殖中心采用拮抗剂促排卵方案行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)助孕的DOR患者(n=273)临床资料，根据扳机方式不同分为双扳机组(GnRH-a+HCG双扳机，n=177)和HCG板机组(n=96)。比较两组患者的基础资料、促排卵结局和新鲜周期移植的临床结局。采用广义估计方程(GEE)校正混杂因素，分析临床妊娠率的影响因素。结果 两组患者的一般资料均无显著性差异(P>0.05)。双扳机组的MⅡ卵数、正常受精(2PN)数、第3天(D3)可用胚胎数均显著高于HCG扳机组(P<0.05),无可移植胚胎率显著低于HCG扳机组(P<0.05)。双扳机组新鲜胚胎移植周期的HCG阳性率、临床妊娠率均显著高于HCG扳机组(P<0.05)。GEE校正年龄、不孕年限、抗苗勒管激素、窦卵泡数、HCG日≥14 mm卵泡数等混杂因素后的结果显示，双扳机方案的使用[OR=2.413,95%CI(1.016,5.728),P=0.046]是临床妊娠率的保护因素，年龄增加[OR=0.787,95%CI(0.694,0.893),P<0.001]是临床妊娠率的危险因素。结论 对于高龄DOR患者采用拮抗剂方案同时应用GnRH-a联合HCG双扳机可提高卵母细胞质量、2PN数、D3可利用胚胎数，并改善新鲜胚胎移植周期的临床妊娠结局。
2022年09期 v.31 1176-1181页 [查看摘要][在线阅读][下载 185K] [下载次数：418 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ] - 刘尧芳;范凌晔;
目的 探索在促性腺激素释放素激动剂(GnRH-a)长方案IVF-ET患者中波塞冬1组发生的相关因素。方法 回顾性分析2018年10月至2021年5月在我院行IVF-ET助孕共393例患者的临床资料，根据获卵数不同分为两组：获卵数≤9枚的为波塞冬1组(125例),获卵数>9枚的为正常反应组(268例)。比较两组患者的基础资料、促排卵情况以及新鲜胚胎移植的妊娠结局，采用Logistic回归分析波塞冬1组的相关影响因素，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各影响因素对波塞冬1组的预测价值。结果 本研究中波塞冬1组的发生率为31.81%(125/393)。波塞冬1组的窦卵泡计数(AFC)和抗苗勒管激素(AMH)显著低于正常反应组(P<0.05),而年龄、bFSH、FSH/LH显著高于正常反应组(P<0.05);两组间的体质量指数(BMI)、不孕年限、不孕类型、bE_2、孕酮(P)、bLH、T和PRL水平比较均无显著差异(P>0.05)。波塞冬1组促排卵后血清E_2水平(Gn 4 d、Gn 7 d和HCG日)、P水平(Gn 7 d和HCG日)、获卵数、MⅡ卵数、2PN数均显著低于正常反应组(P<0.05),Gn启动剂量和Gn总量均显著高于正常反应组(P<0.05);两组间LH水平(Gn 4 d、Gn 7 d和HCG日)、Gn天数、MⅡ卵率、2PN率、优质胚胎率比较均无显著差异(P>0.05)。波塞冬1组和正常反应组的新鲜胚胎移植分别为90例和94例，两组间移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率和活产率比较均无显著差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示，促排卵前患者的AFC[OR=0.697,95%CI(0.625,0.777)]、AMH水平[OR=0.860,95%CI(0.766,0.965)]及HCG日E_2水平[OR=0.999,95%CI(0.999,1.000)]是波塞冬1组的显著相关因素(P<0.05)。ROC结果显示，AFC、AMH和HCG日E_2的曲线下面积(AUC)分别为0.835、0.671和0.767,截断值分别为13.50枚、2.77 ng/ml和9 540.33 pmol/L。结论 GnRH-a长方案IVF-ET患者波塞冬1组的发生与促排卵前患者AFC、AMH和HCG日E_2水平有关。
2022年09期 v.31 1182-1187页 [查看摘要][在线阅读][下载 213K] [下载次数：116 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 景霞;孙亚婷;王雪松;朱爱珍;
目的 分析应用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案促排卵时HCG日血清孕酮(P)水平升高的发生情况及其影响因素。方法 回顾性分析2018年10月至2021年10月在我院生殖医学科采用拮抗剂方案促排卵的391个IVF/ICSI-ET周期的临床资料，按照本周期HCG日血清P水平不同分为两组：正常水平组(HCG日P水平<4.77 nmoL/L,306个周期)和高水平组(HCG日P水平≥4.77 nmoL/L,85个周期)。比较两组患者的基本情况和促排卵实验室参数，并采用多因素Logistic回归模型分析HCG日P水平的影响因素。结果 本研究中，HCG日P水平≥4.77 nmoL/L的发生率为21.7%(85/391)。两组患者的年龄、不孕年限、基础FSH(bFSH)、基础LH(bLH)、基础E_2(bE_2)及抗苗勒管激素(AMH)水平均无显著性差异(P>0.05);与正常水平组比较，高水平组的体质量指数(BMI)显著降低，基础孕酮(bP)水平显著升高(P<0.05)。两组患者的Gn启动剂量、Gn总剂量、Gn天数及HCG日LH水平均无显著性差异(P>0.05);高水平组的HCG日E_2和P水平均显著高于正常水平组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，BMI≥24 kg/m~2患者HCG日P水平升高的风险较BMI<24 kg/m~2的患者显著降低(OR=0.446,P<0.05);bP≥1.91 nmoL/L患者HCG日P水平升高的风险较bP<1.91 nmoL/L的患者显著升高(OR=1.961,P<0.05);HCG日E_2≥11 010 pmoL/L患者HCG日P水平升高的风险较HCG日E_2<11 010 pmoL/L的患者显著升高(OR=3.303,P<0.05)。结论 BMI<24 kg/m~2、bP和HCG日E_2水平较高是HCG日P水平升高的独立危险因素。促排卵中晚期应综合权衡基础BMI、bP、HCG日E_2水平调整Gn用量，降低HCG日P水平升高的风险。
2022年09期 v.31 1188-1192页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K] [下载次数：216 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 马龙;董娟;夏梦;孟慧;蔡令波;刘嘉茵;
目的 分析非男性因素不孕的高龄患者常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)周期临床结局的差异。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月在本中心行IVF/ICSI治疗的非男性因素不孕高龄患者的临床资料，共纳入3 107个周期，包括2 876个IVF周期和231个ICSI周期。根据受精方式不同分为IVF组和ICSI组，比较两组患者的一般资料、受精和胚胎发育情况及临床妊娠结局。结果 一般情况比较：两组患者的平均年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、子宫内膜厚度均无显著性差异(P> 0.05);IVF组基础促卵泡生成素(FSH)水平显著高于ICSI组(P<0.05),IVF组抗苗勒管激素(AMH)水平、窦卵泡数(AFC)、获卵数均显著低于ICSI组(P<0.05)。受精和胚胎发育情况：IVF组正常受精率显著低于ICSI组(P<0.05),异常受精率显著高于ICSI组(P<0.05),两组患者的完全受精失败率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率均无显著差异(P> 0.05)。临床妊娠结局情况：两组患者的临床妊娠率、流产率和活产率差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 对于非男性因素不孕高龄患者，ICSI并不能改善辅助生殖技术的助孕结局。
2022年09期 v.31 1193-1197页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K] [下载次数：192 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ] - 田文曲;郭娜;任新玲;马冰馨;姚青云;李倪捷;李钰莹;
目的 观察新鲜卵胞浆内单精子注射(ICSI)移植周期D3胚胎卵裂球数目不同对妊娠结局和新生儿结局的影响，以期优化单胚胎选择策略。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月在本中心行ICSI治疗的2 618个新鲜移植周期的临床资料，按照第三天(D3)胚胎卵裂球数目分为6组：≤6细胞组(78例)、7细胞组(199例)、8细胞组(1 936例)、9细胞组(178例)、10细胞组(163例)和≥11细胞组(64例),比较组间妊娠结局和新生儿结局。结果 妊娠结局的比较：8细胞组的临床妊娠率(52.8%)显著高于≤6细胞组(20.5%)、7细胞组(34.2%)和9细胞组(34.3%),活产率(44.5%)也显著高于≤6细胞组(11.5%)、7细胞组(27.6%)和9细胞组(28.7%),差异均有统计学意义(P<0.001);10细胞组和≥11细胞组的临床妊娠率和活产率略低于8细胞组，差异尚无统计学意义(P>0.05)。新生儿结局的比较：7细胞组的低出生体重儿占比显著高于8细胞组(10.9%vs. 2.7%,P<0.001),组间其他新生儿结局指标差异均无统计学意义(P>0.05);≤6细胞组获得9例健康活产儿。结论 新鲜ICSI移植周期中，优先考虑移植D3的8细胞胚胎，其次为10个及以上细胞的胚胎；9细胞胚胎和7细胞胚胎具有相似的临床结局，但7细胞胚胎低出生体重儿风险增加；当没有优质胚胎可供移植时，≤6细胞胚胎依然有健康活产的机会。
2022年09期 v.31 1198-1202页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K] [下载次数：132 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ] - 林琳;刘芸;黄吴健;陈国勇;
目的 分析不明原因不孕(UI)女性在体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕过程中临床特征，探讨相关因素对临床结局的影响。方法 选取2019年1月-12月在第九○○医院生殖中心首次行IVF/ICSI-ET助孕治疗且年龄<38岁的147例UI患者作为研究对象，选择同时段和同年龄段就诊的输卵管因素(包含轻度的男方因素)不孕患者341例为对照组，两组患者均采用拮抗剂方案。比较两组患者的基本资料、促排卵情况及鲜胚移植临床妊娠率、累积妊娠率和累积活产率，筛选临床认为与UI有关及单因素分析有显著差异的变量行多因素Logistic回归分析，分析UI妊娠结局的影响因素。结果 两组患者间的年龄、体质量指数(BMI)、基础生殖激素水平及不孕年限等基本资料均无显著性差异(P>0.05)。与对照组相比，UI组成熟卵率、IVF受精率、囊胚及优质囊胚的形成率均显著降低(P<0.05);UI组的补救ICSI发生率较对照组有增加趋势，但差异尚无统计学意义(P>0.05)。妊娠结局比较结果显示，两组鲜胚移植的临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05),UI组累积妊娠率比对照组(83.67%vs.90.32%)显著降低(P<0.05);UI组累积活产率较对照组有降低趋势，但差异尚未达统计学意义(P>0.05)。校正混杂因素后，多因素Logistic回归分析提示，年龄是影响鲜胚移植临床妊娠的危险因素(P<0.05),年龄>30岁UI患者行鲜胚移植临床妊娠的机会是年龄≤30岁UI患者的0.334倍；移植胚胎数是鲜胚移植临床妊娠的保护因素(OR=3.055,P=0.038),优质囊胚数是UI患者累积活产的保护因素(OR=7.493,P=0.000)。结论 UI患者存在潜在的累积活产下降的情况，可能与卵母细胞质量及胚胎发育潜能下降有关。年龄>30岁不利于UI患者鲜胚移植妊娠，增加移植胚胎数有利于鲜胚移植临床妊娠；优质囊胚数是年轻UI患者累积活产良好的预测因子，但如何增加患者优质囊胚数量是临床和实验室需要去共同探讨的问题。
2022年09期 v.31 1203-1208页 [查看摘要][在线阅读][下载 186K] [下载次数：313 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ] - 唐奕;胡嫦娥;彭扬琴;屈竞斐;林戈;龚斐;
目的 观察生长激素(GH)预处理辅助促排卵能否改善临床结局不良患者再次体外受精(IVF)助孕的妊娠结局。方法 回顾性分析2019年12月至2021年7月在中信湘雅生殖与遗传专科医院因前次周期无获卵及胚胎质量差导致临床结局不良而采用GH干预的479例患者临床资料，GH预处理于促排启动日前两个月经周期的黄体中期开始直至扳机日，用药共7周时间。比较使用GH前后两个周期的促排卵情况、胚胎移植及临床结局等差异；并根据前一周期获卵数将患者分为3组：≤3枚组、4～9枚组和≥10枚组，比较3组患者使用GH后的获卵数及优胚数。结果 (1)与使用GH前的周期相比，使用GH预处理后的周期获卵数[(8.81±6.33)vs.(7.83±5.01)]、D3优胚数[(1.86±2.38)vs.(0.97±1.63)]、D3优胚率[(0.40±0.59)vs.(0.24±0.45)]、D5囊胚数[(0.21±0.62)vs.(0.07±0.36)]、D6囊胚数[(0.59±1.23)vs.0.25±0.65)]以及囊胚率[(0.16±0.32)vs.(0.08±0.21)]均显著上升(P<0.01),而Gn天数[(9.84±2.17)vs.(10.46±2.95),P<0.001]及总Gn总剂量[(2 556.45±820.15)U vs.(2 627.29±1 004.89) U,P<0.05]显著减少；因胚胎因素取消周期率显著降低(36.60%vs. 63.16%),临床妊娠率显著升高(39.88%vs.7.05%)(P<0.001);扳机日内分泌激素水平、扳机日内膜厚度及因卵母细胞因素取消周期率在使用GH预处理前后周期间无显著性差异(P>0.05)。(2)按照前一周期获卵数分组对比分析结果显示：≤3枚组用GH干预后获卵数[(4.03±3.64)vs.(1.74±1.06),P<0.001]显著增加，而4～9枚组和≥10枚组在GH干预前后获卵数无统计学差异(P>0.05);使用GH干预后，各组的D3优胚数均显著提高(P<0.001)。结论 GH小剂量长程预处理辅助促排卵对前次周期无获卵或胚胎质量差导致临床结局不良患者来说，有助于增加获卵数、提高胚胎质量，改善妊娠结局。
2022年09期 v.31 1209-1215页 [查看摘要][在线阅读][下载 193K] [下载次数：214 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 刘梦麒;陈贝;罗金;王雅琴;张怡;
目的 比较卵巢正常反应人群中不同体质量指数(BMI)对新鲜周期IVF/ICSI结局的影响。方法 回顾性分析2021年1月-12月在本院生殖医学中心接受IVF/ICSI助孕治疗且卵巢正常反应的816例患者临床资料。根据BMI分为偏瘦组(BMI<18.5 kg/m~2,n=75)、正常组(18.5 kg/m~2≤BMI<24.0 kg/m~2,n=540)、超重组(24.0 kg/m~2≤BMI<28.0 kg/m~2,n=159)和肥胖组(BMI≥28.0 kg/m~2,n=42),比较各组间基本资料、促排卵情况、受精及胚胎发育情况和新鲜周期临床妊娠结局的差异。结果 4组间促排卵相关指标及平均获卵数均无统计学差异(P>0.05)。受精及胚胎发育情况比较：IVF人群中，偏瘦组的优质胚胎率最低、超重组的囊胚形成率最低(P<0.05);ICSI人群各组间的MⅡ卵率、ICSI退化率及囊胚形成率均无统计学差异(P>0.05),但肥胖组正常受精率最低、超重组优质胚胎率最低(P<0.05)。共455周期接受新鲜胚胎移植，各组间的平均移植胚胎数、移植胚胎类型、HCG阳性率、着床率、临床妊娠率均无统计学差异(P>0.05)。结论 在卵巢正常反应人群中，尽管BMI可能影响正常受精率、胚胎发育及囊胚形成，但并不显著影响鲜胚移植的临床结局。
2022年09期 v.31 1216-1220页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K] [下载次数：217 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 闫瑾;王华伟;莫晖;徐玉庭;刘浏;唐莉;
目的 探讨云南汉族、彝族、白族育龄期女性血清抗苗勒管激素(AMH)水平的差异性。方法 选取2017年1月至2021年6月在我院行血清AMH检测的云南汉族、彝族、白族育龄期女性为研究对象，收集其民族、年龄、体质量指数(BMI)、血清AMH水平等数据。按民族将研究对象分为汉族、彝族、白族共3组，分析比较三组间年龄、BMI及血清AMH水平差异。按年龄将汉族、彝族、白族研究对象分别再分为5个亚组：20～<26岁组、26～<31岁组、31～<36岁组、36～<41岁组和41～<46岁组，在不同年龄组中，分别比较不同民族女性年龄、BMI及血清AMH间的差异。结果 共纳入育龄期女性5 858例，其中汉族4 920例、彝族711例、白族227例。3个民族组间的年龄和BMI无显著性差异(P>0.05),血清AMH水平存在差异，汉族组的AMH水平[(3.22±2.32) ng/ml]显著低于彝族[(3.52±2.48)ng/ml]和白族[(3.59±2.42)ng/ml](P<0.05)。进一步按年龄分组分析，在36～<41岁组，汉族女性血清AMH水平[(2.27±1.99) ng/ml]低于彝族[(2.38±2.06)ng/ml]和白族[(3.17±2.36)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05),其他年龄组不同民族间AMH水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在36～<41岁年龄段，云南汉族、彝族、白族育龄期女性血清AMH水平存在显著差异。
2022年09期 v.31 1221-1225页 [查看摘要][在线阅读][下载 217K] [下载次数：70 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 刘宁;王超;刘羽;王瑞静;张玉红;张婷;田婷婷;刘梅梅;
目的 比较血栓前状态(PTS)相关标志物在多次流产人群和正常对照人群中的差异，分析其对于多次流产发生的影响。方法 回顾性分析2019年12月至2021年5月就诊于我院妇产科门诊的324例人员临床资料。根据既往妊娠情况分为病例组(发生2次及以上自然流产的患者，n=193)和对照组(无自然流产史且有过正常生育史的女性，n=131),比较两组研究对象的年龄、体质量指数(BMI)、同型半胱氨酸(HCY)水平，采用Logistic回归模型对年龄、BMI、HCY、蛋白C(PC)和蛋白S(PS)活性、凝血因子V(FⅤ)1691、凝血酶原(FⅡ)20210、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)675、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)677及1298、甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)66位点的基因多态性进行单因素和多因素分析，并采用受试者工作特征曲线(ROC)对模型进行评价。结果 两组研究对象的年龄、BMI平均值及HCY水平比较均无显著性差异(P>0.05)。两组研究对象均未发现FⅤ(1691)、FⅡ(20210)位点的多态性突变，而PAI-1(675)、MTHFR(677)、MTHFR(1298)及MTRR(66)位点均检测到多态性突变。单因素分析结果显示，BMI、PAI-1(675)、MTRR(66)位点多态性在两组中有显著性差异(P<0.05);多因素分析结果显示，BMI>24 kg/m~2、PAI-1基因675位点由5G突变为4G和MTHFR基因677位点由C突变为T可能是发生多次流产的独立危险因素(P<0.05);ROC结果显示，预测模型的曲线下面积(AUC)为0.664,灵敏度为54.9%,特异度为70.2%。结论 BMI>24 kg/m~2、PAI-1(675)和MTHFR(677)位点突变可能是发生多次流产的独立危险因素，但其具体机制尚不明确，尚需后续研究加以验证探讨。
2022年09期 v.31 1226-1231页 [查看摘要][在线阅读][下载 206K] [下载次数：181 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：2 ] - 宋霁;王雅琦;沈豪飞;张学红;
目的 分析辅助生殖技术(ART)助孕后双胎生长不一致的发生情况及其相关影响因素。方法 收集2018年1月至2021年5月于兰州大学第一医院生殖医学专科医院行IVF/ICSI助孕后妊娠且分娩双活胎的1 143例患者的临床资料。以双胎新生儿出生体重差异≥20%为诊断标准，分为生长一致组(n=942)与生长不一致组(n=201例),分析两组产妇和新生儿的临床资料，多因素Logistic回归分析双胎生长不一致的影响因素。结果 两组在产妇年龄、妊娠前体质量指数(BMI)、基础窦卵泡数、不孕年限、原发不孕率、移植胚胎个数、移植14天激素水平(孕酮和β-HCG)等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。与生长一致组相比，双胎生长不一致组的冻融胚胎移植率(68.66%vs. 61.25%)显著升高、胚胎移植日内膜厚度(10.10±2.17 vs. 10.50±1.99)显著下降(P均<0.05)。双胎生长不一致组双胎之一为低出生体重儿和极低出生体重儿的发生率显著高于生长一致组(分别为68.66%vs. 25.27%和11.94%vs. 1.70%)(P均<0.05),但生长一致组中双胎均是低出生体重儿发病率却显著高于生长不一致组(37.15%vs. 26.37%,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示妊娠期糖尿病是双胎生长不一致的危险因素[OR=1.542,95%CI(1.036,2.293),P=0.033]。结论 妊娠期糖尿病是ART助孕后双胎生长不一致的危险因素，且双胎生长不一致和新生儿不良围产期结局有关。
2022年09期 v.31 1232-1236页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K] [下载次数：203 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：1 ]
- 孔佳佳;张学红;张志刚;程洁;王瑞;张彩云;
目的 应用Meta分析方法系统评价益生菌对绝经后妇女骨代谢的影响。方法 计算机检索PubMed、中国知网等国内外8个数据库中关于益生菌治疗对绝经后妇女骨代谢影响的随机对照试验，检索时限自建库至2021年10月28日。由2名研究者根据纳排标准独立筛选文献、资料提取及评价文献质量，用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果 本研究共纳入8篇文献包含826例患者，其中益生菌组418例，安慰剂组408例。Meta分析结果显示：与安慰剂组相比，益生菌组股骨骨密度增加[MD=0.04,95%CI(0.00,0.08),P=0.04],血清I型胶原吡啶交联终肽(CTX)[MD=-0.12,95%CI(-0.13,-0.11),P<0.000 01]和骨特异性碱性磷酸酶(BALP)[MD=-4.19,95%CI(-4.68,-3.70),P<0.000 01]水平显著降低，两组患者的腰椎骨密度及不良反应发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论 益生菌可以改善绝经后妇女的股骨骨密度，降低血清CTX和BALP水平，并且不会增加不良反应的发生，对绝经后妇女的骨质疏松有一定的预防作用但尚需进一步开展多中心大样本的随机对照试验(RCT)加以佐证。
2022年09期 v.31 1237-1244页 [查看摘要][在线阅读][下载 724K] [下载次数：326 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 安琪;谷翊群;王福;张继伟;高庆和;晏斌;邓楹君;郭军;
目的 利用荟萃分析探讨复方玄驹胶囊或联合PDE5抑制剂治疗男性勃起功能障碍(ED)的疗效和安全性。方法 检索PubMed数据库、Cochrane Library、Medline、中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、VIP以及万方数据库。检索时间从建库伊始至2021年10月，纳入单用复方玄驹胶囊或联合PDE5抑制剂治疗ED的随机对照治疗(RCTs)或半随机实验(CCTs)并进行方法学的质量评估。文献数据采用RevMan 5.3软件进行统计学分析，并根据异质性进行敏感性分析以及文献的发表偏倚风险评估。结果 最终有11篇RCT文献以及1篇CCT文献纳入此次荟萃分析，共纳入病例933例。荟萃分析结果显示，与单用PDE5抑制剂比较，复方玄驹胶囊联合PDE5抑制剂的显效率[RR=1.46,95%CI(1.22,1.76),Z=4.08,P<0.01]、总有效率[RR=1.14,95%CI(1.06,1.23),Z=3.41,P<0.01]均显著提高。复方玄驹胶囊对于ED的总有效率亦优于PDE5抑制剂(P=0.04)。复方玄驹胶囊联合PDE5抑制剂的不良反应发生率与单独使用PDE5抑制剂相比差异无统计学意义(P>0.05)。此外，联合治疗组对比单用PDE5抑制剂可显著改善患者的IIEF-5评分[WMD=3.49,95%CI(2.08,4.90),Z=4.85,P<0.01]。纳入分析的文献均显示单独或联合应用药物治疗过程中未发生严重的不良反应，患者耐受性较好。结论 复方玄驹胶囊联合PDE5抑制剂可更显著提高疗效以及有效改善IIEF-5评分，且安全性好，但仍需更多的大样本、高质量、多中心的随机对照实验来进行远期验证。
2022年09期 v.31 1245-1252页 [查看摘要][在线阅读][下载 1380K] [下载次数：315 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ]