目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者先兆流产的影响因素，并构建列线图预测模型。方法 选择2023年1月至2025年4月本院收治的102例PCOS患者为研究对象，根据是否发生先兆流产分为先兆流产组(n=36)和无先兆流产组(n=66)。采用Logistic回归分析筛选PCOS患者先兆流产的危险因素，绘制列线图，并用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对列线图进行验证。结果 本研究102例PCOS患者中，共36例(35.29%)发生先兆流产。PCOS患者先兆流产的危险因素包括体质量指数(BMI)≥24.0 kg/m2[OR=4.185,95%CI(1.409,12.433)]、有自然流产史[OR=5.423,95%CI(1.801,16.325)]、有胰岛素抵抗(IR)[OR=4.696,95%CI(1.596,13.813)]、甲状腺功能异常[OR=4.356,95%CI(1.307,14.511)]、有高雄激素血症(HA)[OR=4.342,95%CI(1.457,12.934)]。采用ROC曲线评价列线图的区分度，结果显示曲线下面积0.834[95%CI(0.748,0.920)]。校准曲线显示列线图预测PCOS患者先兆流产风险接近实际风险，且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=6.349,P=0.608。结论 PCOS患者先兆流产的危险因素包括BMI≥24.0 kg/m2、有自然流产史、甲状腺功能异常、合并IR或HA,基于这些指标构建的列线图具有良好的区分度、一致性，可用于筛查PCOS患者先兆流产高危人群。
目的 探讨胚胎着床前遗传学检测(PGT)是否影响辅助生殖技术(ART)中单卵双胎(MZT)的发生率。方法 采用回顾性队列研究设计，纳入2014年1月至2022年12月在我院生殖中心行解冻单囊胚移植且获得临床妊娠的19 950个周期为研究对象。根据是否行PGT将周期分为PGT组(2 929个周期)和非PGT组(17 021个周期),采用囊胚滋养层细胞活检后冻存并行单囊胚解冻移植的周期纳入PGT组，囊胚培养后直接冻存行单囊胚解冻移植的周期纳入非PGT组。比较两组患者的流产率、新生儿低出生体重率，以及单卵双胎(MZT)发生率。结果 两组基线资料比较显示，PGT组的男、女方年龄显著小于非PGT组(P<0.01),卵胞浆内单精子注射(ICSI)比例、继发不孕率均显著高于非PGT组(P<0.01)。PGT组44个周期发生MZT,发生率为1.50%(44/2 929);非PGT组322个周期发生MZT,发生率为1.89%(322/17 021)。两组MZT发生率比较无显著性差异(P>0.05)。在妊娠结局方面，PGT组的总流产率显著低于非PGT组(12.80%vs. 19.13%,P<0.01),新生儿低出生体重率亦显著低于非PGT组(3.92%vs. 4.44%,P<0.01)。多因素Logistic回归进一步校正年龄、授精方式及不孕类型等因素后证实，PGT并非MZT发生的独立影响因素[OR=0.745,95%CI(0.52,1.07),P=0.108]。结论 基于囊胚滋养层细胞活检的PGT周期不增加MZT的发生风险。
目的 探讨富血小板血浆(PRP)卵巢内注射改善卵巢储备功能减退(DOR)患者体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕结局的有效性。方法 回顾性分析2024年3月至2025年3月在沈阳九州家圆医院生殖中心接受IVF/ICSI助孕的DOR患者临床资料，共77个周期。依据是否接受PRP卵巢内注射将患者分为两组：PRP组(22个周期)和对照组(55个周期),比较两组患者的一般资料、胚胎发育情况、妊娠结局。结果 PRP组治疗后患者的卵泡刺激素(FSH)水平显著低于治疗前及对照组(P<0.05),抗苗勒管激素(AMH)水平显著高于治疗前及对照组(P<0.05)。PRP组的平均获卵数显著高于对照组[(3.00±1.72)vs.(2.05±1.30)](P<0.05)。与对照组比较，PRP组的D3优胚率、临床妊娠率有升高趋势，早期流产率有下降趋势，但差异尚无统计学意义(P>0.05)。结论 PRP卵巢内注射可显著降低DOR患者的基础FSH水平、提高AMH水平及获卵数，同时D3优胚率及临床妊娠率有上升的趋势，但需扩大样本量验证PRP对DOR患者临床结局的改善效果。
子宫腺肌病是常见的妇科疾病，是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，并伴随周围肌层细胞的增生与肥大，导致子宫弥漫性增大或局部病变。其临床症状表现为进行性加重的痛经、月经量增多或经期延长及不孕，尤其是痛经和经量增多严重影响女性的生活质量。子宫腺肌病的治疗是临床难题，可以采取的治疗措施包括药物治疗[地诺孕素、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、地屈孕酮]、左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)、超声聚焦治疗及手术治疗等。本文报告的3例子宫腺肌病患者采用口服地屈孕酮联合GnRH-a等药物进行保守治疗后，痛经及经量增多症状明显减轻。
目的 分析不同病因不孕患者采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节方案准备内膜后行冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的差异，旨在识别降调节方案的优势获益群体，优化临床决策。方法 采用回顾性队列研究，纳入2016年3月1日至2025年3月1日期间于合肥市妇幼保健院生殖医学中心行FET治疗的患者，共4 175个周期，其中降调节方案2 176个周期，激素替代(HRT)方案1 999个周期。基于不孕病因将患者分为6组[子宫内膜异位症(EMs)组、反复种植失败(RIF)组、卵巢储备功能减退(DOR)组、多囊卵巢综合征(PCOS)组、慢性子宫内膜炎(CE)组及输卵管因素组],比较各组患者的一般资料及胚胎移植情况；采用1∶1倾向性评分匹配(PSM)法控制混杂因素后，比较各组患者中GnRH-a降调节方案与HRT方案妊娠结局的差异。结果 PSM后，不同病因组内两种内膜准备方案的一般资料及胚胎移植情况比较均无显著性差异(P均>0.05)。PSM后，在EMs组中，降调节组的人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性率(57.4%vs. 40.4%)、着床率(40.3%vs. 28.3%)、临床妊娠率(47.9%vs. 33.0%)及活产率(38.3%vs. 24.5%)均显著高于HRT组(P<0.05);在RIF组中，降调节组的HCG阳性率(56.5%vs. 48.3%)、着床率(39.2%vs. 33.5%)、临床妊娠率(49.5%vs. 41.5%)及活产率(38.6%vs. 29.5%)均显著高于HRT组(P<0.05);在PCOS组中，降调节组的HCG阳性率(68.6%vs. 58.1%)、着床率(50.6%vs. 40.6%)、临床妊娠率(58.6%vs. 47.1%)显著高于HRT组(P<0.05);在输卵管因素组中，降调节组的HCG阳性率(56.0%vs. 48.9%)、临床妊娠率(49.1%vs. 41.8%)及活产率(36.9%vs. 30.2%)均显著高于HRT组(P<0.05);而在DOR及CE组中，两种内膜准备方案的妊娠结局指标比较均无显著性差异(P>0.05)。结论 FET周期中，降调节方案准备内膜的疗效存在明显的病因特异性，其在EMs、RIF、PCOS及输卵管因素的不孕患者中表现出较明显优势，但对DOR和CE不孕患者的获益有限。
叶酸作为一碳代谢的核心辅因子，在改善精子质量中发挥多维度调控作用。多项研究表明，叶酸可通过参与DNA合成与修复、调节精子的能量代谢及降低氧化应激水平等机制，提升精子浓度、活力及DNA完整性，并降低精子畸形率。然而，叶酸疗效受基因多态性、补充形式等影响，过量摄入可能引发高尿酸血症等风险，且目前针对叶酸改善精子质量尚存在争议，但总体而言，补充叶酸对改善精子质量具有一定的潜在益处，尤其是存在叶酸缺乏或相关代谢异常的情况下。因此，本文通过系统综述叶酸生物学特性、叶酸改善精子质量的作用机制、临床证据及研究挑战，以期为男性不育的精准营养干预提供理论依据。
<正>《生殖医学杂志》是由国家科委正式批准,向国内外公开发行的国家级学术性期刊。为国家科技部中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、中国生物医学核心期刊。经协议由万方数据库、中国知网数据库、维普数据库全文上网,在超星期刊域出版平台及好孕帮医学版刊载。本刊设有:专家论坛、论著、综述、短篇论著、技术与方法、病例报告、继续教育、基层生殖健康、讲座等栏目。本刊为大16开本、144页、全铜版纸印刷,月刊。每期18.00元,全年216.00元(含邮包费)。
目的 采用网状Meta分析系统评价冻融胚胎移植(FET)前不同内膜准备方案对子宫内膜异位症(EMs)患者妊娠结局的影响。方法 检索中国知网(CNKI)、维普、万方、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library等数据库关于EMs患者行FET前采用不同内膜准备方案与妊娠结局关联的研究，检索时间自建库至2025年2月。由2名评价员按Cochrane手册标准独立对文献资料进行提取，应用Jadad量表和纽卡斯尔-渥太华量表分别进行质量评价。采用Stata SE 16.0软件进行一致性检验与网络证据图绘制。结果 最终纳入文献41篇，涉及到的内膜准备方案共14种。网状Meta分析结果显示，应用不同内膜准备方案EMs患者FET周期临床妊娠率的高低顺序依次为：提前降调节2个周期以上联合激素替代周期>卵泡期长效降调节联合诱导排卵周期>提前降调节2个周期联合激素替代周期>提前降调节2个周期以上>卵泡期长效降调节联合激素替代周期>提前降调节2个周期>黄体期长效降调节>诱导排卵周期>卵泡期长效降调节>激素替代周期>黄体期短效降调节>自然周期>促性腺激素释放激素拮抗剂>卵泡期短效降调节。结论 从EMs患者FET周期的临床妊娠率来看，最优的子宫内膜准备方案是提前降调节2个周期以上联合激素替代周期，其次是卵泡期长效降调节联合诱导排卵周期，再次是提前降调节2个周期联合激素替代周期，而卵泡期短效降调节方案的效果相对较差。
目的 研究精液优化处理后精子DNA碎片指数(DFI)的变化对体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)结局的影响。方法 回顾性分析2023年8月至2024年6月于深圳中山妇产医院就诊并行IVF或ICSI治疗的104例患者的临床资料。根据取卵日前未行精液优化处理及取卵日当天精液优化处理后精子DFI结果，分为4组：A组(n=27)为取卵日前DFI<30%且取卵日精液优化处理后DFI<15%的患者，B组(n=37)为取卵日前DFI≥30%且取卵日精液优化处理后DFI<15%的患者，C组(n=18)为取卵日前DFI≥30%且取卵日优化处理后15%≤DFI<30%的患者，D组(n=22)为取卵日前DFI≥30%且取卵日优化处理后DFI≥30%的患者；比较各组男女方年龄、不孕年限、女方体质量指数(BMI)、抗苗勒管激素(AMH)水平等基本资料和精液优化处理后DFI的变化，并分析各组患者的受精率、D3优胚率、囊胚形成率等胚胎发育情况的差异。结果 基本资料比较中，除D组男方年龄显著高于A组(P<0.05)外，其余指标在各组间均无显著性差异(P>0.05)。A组、B组、C组取卵日精液优化处理后精子DFI较取卵日前均显著降低(P<0.001),D组精液优化处理后精子DFI较取卵日前显著升高(P=0.017)。胚胎发育情况比较中，行IVF的患者，A组D3优胚率显著高于B组和D组(P<0.05),D组的囊胚形成率和优质囊胚形成率均显著低于A组(P<0.05);行ICSI的患者，4组间的D3优胚率、囊胚形成率和优质囊胚形成率均无显著性差异(P>0.05)。结论 精液优化处理可筛选出低DFI的精子，但是对于DFI≥30%的高龄男性患者的效果较差，此类患者行IVF时胚胎发育潜能下降，可考虑直接行ICSI治疗。
目的 调查不孕症妇女辅助生殖服务利用现状，并探讨其坚持治疗的因素。方法 采用横断面调查方法，于2023年8—9月，对我国3个省会城市辅助生殖门诊就诊的不孕症妇女进行问卷调查，对不孕症妇女就诊和治疗情况进行描述性分析，采用多因素Logistic回归分析其坚持治疗的影响因素。结果 最终共收集到696份调查问卷，其中有效问卷685份，有效率为98.4%。65.1%(446/685)的调查对象在2家及以上医院就诊过，其中81.4%(363/446)的调查对象首次就诊的医疗机构为公立医院，50.7%(226/446)为省级医院，78.3%(349/446)的患者首次就诊科室为辅助生殖科。多家医院就诊过的调查对象中，57.8%(258/446)接受过辅助生殖治疗，86.1%(384/446)在确诊后能够遵医嘱坚持治疗，而未坚持的主要原因是“检查治疗时间太长”(58.1%)和“费用太贵”(12.9%)等。多因素Logistic回归分析结果显示，接受过辅助生殖治疗[OR=2.566,95%CI(1.428,4.609)]、首次就诊医院为省级[OR=2.109,95%CI(1.005,4.425)]、首次就诊时夫妻双方共同就诊[OR=2.202,95%CI(1.089,4.451)]的不孕症妇女更容易坚持治疗。结论 公立省级医院的辅助生殖科为不孕症妇女首次就诊的主要选择。接受过辅助生殖技术治疗、首次就诊医院为省级、首次就诊时夫妻双方共同就诊的不孕症妇女更容易坚持治疗。