梗阻性、不对称性生殖道发育异常合并单侧肾缺如，让人很容易想到阴道斜隔综合征，然而临床中总能出现用既往熟悉的畸形种类难以解释的新病例。本文分享了一例复杂性生殖道合并泌尿系发育异常的病例，结合Acien胚胎学-临床分类系统可理解其分侧发育异常的机制，而治疗需要涉及经阴道手术、阴道内镜技术和腹腔镜技术完成人工阴道成形、残角子宫切除和输卵管整形等多种术式，并需要长期的模具护理和随诊观察。我们希望通过本文，再次强调生殖道与泌尿系在胚胎发育阶段的密切关联；深入理解女性生殖道发育异常组合的多样性以及合并泌尿系畸形的复杂性；了解复杂性生殖道发育异常（female genital tract malformations,FGTM）的定义，进而能及时识别并将相应患者转诊到有经验的中心，以便她们能获得最全面和恰当的诊治。
卵巢储备功能减退（DOR）以卵母细胞数量减少和/或质量下降为特征，伴随抗苗勒管激素降低、窦卵泡计数减少及卵泡刺激素升高等。DOR患病率逐年增高且呈年轻化趋势，严重影响女性生育力及身心健康。DOR病因复杂，尚缺乏明确且有效的治疗措施和方法，因此环境因素作为可调控变量备受关注。本文综述影响卵巢储备的相关环境因素，包括气候和温度、空气污染、环境内分泌干扰物、电磁辐射、微塑料、吸烟及饮食等，系统阐述这些因素通过细胞凋亡、氧化应激、线粒体功能障碍、炎症反应等病理机制对卵巢储备功能的作用，旨在为DOR的早期筛查、个体化预防及干预提供理论依据。
卵巢储备功能减退(DOR)是导致女性不孕的关键因素，其发病率约为10%～35%。慢性心理应激通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)，使皮质醇、去甲肾上腺素持续升高，抑制促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲，导致卵泡刺激素(FSH)升高、雌二醇(E2)下降，形成“高FSH-低E2-DOR”闭环；此外，所致的泌乳素升高、雄激素失衡等进一步损伤卵泡。慢性心理应激还扰乱甲状腺轴、降低脱氢表雄酮(DHEA)与胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平，诱发胰岛素抵抗和全身炎症，促使颗粒细胞凋亡、卵泡提前闭锁，而相关的神经系统功能紊乱和免疫炎症亦加剧卵巢微环境恶化。认知行为疗法、正念减压和生物反馈等心理干预已证实可降低皮质醇水平，改善抗苗勒管激素(AMH)、FSH等激素水平，改善卵泡储备和月经规律性，是DOR综合治疗的重要辅助手段。
目的 探讨艺术治疗对胎儿丢失女性悲伤水平的具体干预效果，挖掘艺术治疗起效的核心因子，为胎儿丢失女性的心理健康服务提供针对性的实践方案。方法 采用目的抽样法，选取2024年9月至2025年3月在北京协和医院妇产科门诊就诊的胎儿丢失女性，由专业心理咨询师通过半结构化访谈收集数据，用Nvivo12.0软件经开放、主轴、选择性编码进行质性分析。结果 艺术治疗从6个维度改善心理健康，包括疏解悲伤自责、重建胎儿丢失认知、改善亲密关系、增强自我接纳与效能感、缓解备孕焦虑、提供情感支持；提炼出创造性表达载体、安全治疗关系、情绪深度链接、认知重构引导4个核心疗效因子，初步验证了以绘画创作解析、催眠疗愈为核心技术的艺术治疗方案适配胎儿丢失群体哀伤辅导需求。结论 艺术治疗对胎儿丢失女性心理健康改善效果显著，核心疗效因子明确，模型具实践价值。
目的 系统评价中医外治法对子宫内膜异位症（EMs）术后复发率及妊娠率的影响。方法 检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中关于中医外治法对EMs术后干预的随机对照试验，检索时间自建库至2025年2月28日。由两名研究者独立进行文献筛选和数据提取，应用Cochrane ROB2.0对文献进行质量评价，采用Revman 5.4和Stata 18.0软件进行Meta分析，用累积排序概率曲线下面积（SUCRA）评估各外治组合的相对优劣。结果 共纳入22篇文章，涉及灌肠、中药外敷、艾灸、针刺和穴位埋线等中医外治法。传统Meta分析结果显示，含外治法的方案在降低EMs术后复发率[RR=0.41,95%CI(0.28,0.60),P<0.01]和提高妊娠率[RR=1.43,95%CI(1.17,1.74),P<0.01]方面均显著优于口服西药。网状Meta分析结果显示，外治+西药降低EMs术后复发率的SUCRA值（83.3%）居首，具体措施为灌肠+西药；外治+中药+西药提高妊娠率SUCRA值（85.4%）居首，具体措施为艾灸+中药+西药。结论 中医外治法联合口服西药有利于EMs术后管理，“灌肠+西药”在预防复发方面可能效果最优，“艾灸+中药+西药”在提高妊娠率方面最具潜力；但尚需大样本的随机对照试验进一步验证。
目的 探讨妊娠期中性粒细胞delta指数（DNI）对溶血-肝酶升高-血小板减少（HELLP）综合征及不良妊娠结局的评估价值。方法 选取2019年1月至2024年6月我院妇产科收治的121例HELLP综合征患者为HELLP组，按1∶1原则选取121例未发生HELLP综合征的子痫前期患者为子痫前期组，同时选取121例健康孕产妇为健康对照组。所有受试者入组24h内检测DNI、胆红素、乳酸脱氢酶（LDH）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、血小板计数，比较各组上述指标的差异；采用Pearson法分析HELLP综合征患者DNI与胆红素、LDH、ALT、AST、血小板计数之间相关性。追踪妊娠结局，同时根据妊娠结局将HELLP组患者进一步分为两个亚组：妊娠结局不良组（35例）和妊娠结局良好组（86例），比较两个亚组的临床资料以及DNI差异。采用多因素Logistic回归分析HELLP综合征患者不良妊娠结局的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析DNI诊断HELLP综合征以及预测HELLP综合征患者不良妊娠结局的价值，并采用决策曲线（DCA）分析DNI在HELLP综合征诊断以及妊娠结局预测的临床实用性。结果 HELLP组DNI、胆红素、LDH、ALT、AST水平均显著高于其他两组（P<0.05），血小板计数显著低于其他两组（P<0.05）。Pearson分析结果显示，HELLP组DNI与胆红素、LDH、ALT、AST水平呈显著正相关（分别为r=0.426、0.509、0.363、0.315,P<0.05），与血小板计数呈显著负相关（r=-0.492,P<0.05）。妊娠结局不良组平均动脉压（MAP）、早发型子痫前期比例、LDH水平、DNI均显著高于妊娠结局良好组（P<0.05），血小板计数显著低于妊娠结局良好组（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，DNI增高、LDH水平增高是HELLP综合征患者妊娠结局不良的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，DNI诊断HELLP综合征的曲线下面积（AUC）为0.811，预测HELLP综合征患者妊娠结局的AUC为0.847，均显著高于LDH(P<0.05)；联合DNI和LDH预测HELLP综合征患者妊娠结局的AUC为0.961，显著高于单指标预测（P<0.05）。结论 HELLP综合征患者DNI增高与溶血程度、肝损伤、凝血障碍以及不良妊娠结局密切相关，DNI在HELLP综合征诊断以及妊娠结局预测中具有较高的价值。
目的 探究小鼠月经样模型中子宫内膜修复过程中糖代谢相关基因Hk2和Glut1的动态表达变化。方法 建立小鼠月经样模型，孕酮撤退后24h、32h、40h和48h分别取小鼠双侧子宫，利用苏木素伊红（HE）染色法进行组织形态学观察；利用免疫组织化学（IHC）染色法观察己糖激酶2(HK2)和葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)的表达定位情况；利用实时定量PCR(RT-qPCR)和蛋白免疫印迹（WB）分别检测Hk2和Glut1在mRNA和蛋白水平的表达变化。结果 孕酮撤退后24h、32h、40h和48h子宫大体颜色逐渐由深红色恢复至浅粉色。HE染色结果显示，随着时间推移，子宫内膜厚度增加，腺体数量增多，子宫内膜逐渐修复完整。IHC染色结果显示，孕酮撤退后24h时HK2和GLUT1阳性信号主要位于崩解区域和腺上皮，40h时少量定位于上皮细胞，48h时修复基本完成，阳性信号主要定位于上皮细胞。RT-qPCR结果显示，子宫组织中Hk2和Glut1的mRNA相对表达量在孕酮撤退后24h至48h均呈下降趋势，40h、48h的Hk2和Glut1mRNA相对表达量均显著低于24h(P<0.05),48hGlut1mRNA相对表达量显著低于32h(P<0.05)。结论 小鼠子宫内膜生理修复过程中糖代谢相关基因Hk2和Glut1均在上皮细胞中呈现强阳性信号，提示HK2和GLUT1可能参与子宫内膜生理性修复过程。
目的 探讨植入前染色体重排检测（PGT-SR）在染色体结构异常患者中的临床应用价值。方法 回顾性分析2019年1月至2025年6月因染色体结构异常在我院生殖医学中心接受卵胞浆内单精子注射（ICSI）、PGT-SR的患者（PGT组，共238个ICSI周期）与同期仅接受ICSI的患者（对照组，共1 594个ICSI周期）的临床资料。PGT组又根据染色体结构异常不同分为罗氏易位组（61个ICSI周期）、平衡易位组（131个ICSI周期）、倒位组（46个ICSI周期）。比较各组患者的一般资料及胚胎发育情况，分析PGT组患者的PGT-SR结果，并对PGT组与对照组患者中冻融胚胎移植（FET）周期的一般资料与妊娠结局进行比较分析。结果 不同染色体结构异常组与对照组的一般资料、胚胎发育情况比较均无显著性差异（P>0.05）。PGT组中，罗氏易位组与倒位组的囊胚整倍体率显著高于平衡易位组（P<0.05），平衡易位组的囊胚非整倍体率显著高于罗氏易位组与倒位组（P<0.05），平衡易位组的无可用囊胚周期率显著高于罗氏易位组与倒位组（P<0.05）；染色体结构异常不同性别亚组的PGT-SR结果比较显示，女方罗氏易位组的囊胚非整倍体率显著高于男方罗氏易位组（P<0.05），男方倒位组的囊胚非整倍体率显著高于女方倒位组（P<0.05）。PGT组与对照组FET周期的一般资料、移植优质囊胚率、移植日内膜厚度、宫内妊娠率等比较均无显著性差异（P>0.05），但PGT组的流产率显著低于对照组（P<0.05），活产率显著高于对照组（P<0.05）。结论 对于染色体结构异常的患者，应用PGT-SR有助于筛选整倍体囊胚移植，可显著改善其FET结局。
目的 探讨凶险性前置胎盘（PPP）产妇剖宫产术后严重出血的影响因素，并构建预测模型。方法 回顾性分析2018年1月至2023年9月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的115例行腹主动脉球囊阻断（AABO）联合剖宫产的PPP产妇临床资料，根据产后出血量分为严重产后出血组（37例）与非严重产后出血组（78例）。收集患者年龄、孕产史、胎盘附着情况等临床数据，通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选PPP产妇严重产后出血的独立危险因素，并基于此构建Nomogram列线图预测模型；通过受试者工作特征曲线（ROC）评估模型预测效能，计算曲线下面积（AUC）以量化其区分能力。结果 单因素分析显示，两组患者在孕前体质量指数（BMI）、妊娠期糖尿病发生率、人工流产史、分娩孕周、新生儿体重、胎盘着床位置、贫血患病率、妊娠并发症及甲状腺功能减退等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。而严重产后出血组在年龄≥35岁占比、妊娠期高血压疾病发生率、既往剖宫产次数≥2次占比、中央性前置胎盘占比、胎盘植入及胎盘粘连发生率、D-二聚体/血小板计数比值（DPR）及一氧化氮（NO）水平方面均显著高于非严重产后出血组（P<0.05），且TIMP-1水平显著低于非严重产后出血组（P<0.05）。二元Logistic回归分析表明，年龄、既往剖宫产次数、胎盘植入、胎盘粘连、DPR及NO水平是产妇严重产后出血的独立影响因素（P<0.05）。基于上述变量构建的预测模型经Bootstrap内部验证显示，C-index为0.855，校正曲线与理想曲线拟合良好（P>0.05）;ROC曲线分析进一步证实，该模型预测严重产后出血的灵敏度为81.30%、特异度为86.20%,AUC达0.860(P<0.05)，提示模型具有较好的预测效能。结论 产妇年长、既往剖宫产次数多、胎盘植入/胎盘粘连、DPR及NO水平高是PPP产妇行AABO联合剖宫产术后严重产后出血的独立危险因素，基于此构建的列线图模型显示出良好的临床预测效能，可有效评估此类产妇的严重产后出血风险。
腹膜后畸胎瘤是来源于腹膜后残存胚胎组织的腹膜后间隙的肿瘤，主要治疗方式是外科手术切除。本文报道1例成人腹膜后畸胎瘤患者，经多学科会诊分析讨论后采取经腹腔镜下盆腔腹膜后畸胎瘤切除术治疗；腹膜后肿物经病理检查最终诊断为成熟性囊性畸胎瘤；患者术后病情平稳，顺利出院，且随访3个月未见复发和转移。本文对其诊疗经过进行梳理，并对相关文献进行复习，以丰富临床医生对该疾病的认识及诊疗经验。